Аннотация: В статье рассмотрено материально-техническое обеспечение как важный фактор эффективного развития здравоохранения, раскрыто, что понимается под материально-техническим обеспечением медицинского учреждения и за счет каких источников финансирования осуществляется приобретение материальных ресурсов. Для формирования направлений совершенствования материально-технического обеспечения медицинского учреждения в исследовании представлен комплексный подход, состоящий из трех последовательных этапов анализа. В качестве примера исследована деятельность одной из детских больниц города Курска, которая представляет собой стационарное лечебно-профилактическое учреждение (ЛПУ) мощностью 150 коек со штатом сотрудников 378 ставок.

Финансирование медицинского учреждения увеличилось в 1,85 раза, при этом значительно изменилась структура источников – значительно возросла доля средств обязательного медицинского страхования (ОМС). Затраты на материально-техническое обеспечение увеличились на 10 млн. руб., достигнув 27,8 млн. руб., и занимают второе место в структуре расходов медицинского учреждения после оплаты труда с начислениями. В исследовании представлены результаты анализа закупок материальных ресурсов в медицинском учреждении по государственным контрактам и договорам с единственным поставщиком. В статье предложена оптимальная структуру расходов на закупку отдельных видов и групп материальных ресурсов для медицинского учреждения. Основным инструментом ресурсного обеспечения учреждений здравоохранения является эффективное размещение государственных заказов и контроль за исполнением заключенных контрактов, для чего следует применять программные продукты автоматизированного учета.

Annotation: There have been considered material-technical providing as an important factor of effective development of health care system, disclosed, what is meant by material-technical providing of medical facility and through what source of funding is the acquisition of material resources in the article. Comprehensive ap-proach consisting of three successive phases of analysis is presented in the research to generate ways of improving the logistics of medical institutions. As an example, the activity of the one the children's hospitals in the Kursk, which is a facility with a capacity of hospital beds to 120 beds with a staff of 378 rates of employees was investigated in the article.

Financing of medical facility has increased 1,85 times, while significantly changed the structure of the sources – the share of obligatory medical insurance funds increased to 90,6%, i.e. there was a transition to predominantly single-channel funding. The cost of material-technical providing has increased by 10 million rubles, reaching 27,8 million rubles, and in the structure of the medical facility costs is the second after wage fund. The analysis results of the material resources purchases in a medical facility on municipal contracts and supply agreements were presented in the research. The optimal structure of expenditures for the purchase of certain types and groups of material resources for a medical facility is defined in the article. The main instrument of resource provision of health care institutions is the placement of the state orders for delivery and complete fulfillment of the contracts that you want to control by applying software for automated accounting.

Введение 

Эффективное функционирование здравоохранения определяется множеством факторов. В качестве важного базиса многие ученые [1,2,3] выделяют состояние и развитие инфраструктуры и ресурсного обеспечения здравоохранения, которые характеризуются уровнем материально-технического и технологического оснащения медицинского учреждения или любого направления оказания медицинской помощи. Этот фактор, согласно ряду проведенных социологических исследований [4,5], влияет на удовлетворенность пациентов предоставляемой медицинской помощи. Поэтому стратегическое развитие системы здравоохранения неразрывно сопряжено с улучшением состояния его материально-технического обеспечения [6-9]. Иванов С.В. [10] отмечает, что именно улучшение технологического оснащение на основе инноваций повышает уровень удовлетворенности пациентов специализированного профиля оказываемых услуг. Это определяет необходимость совершенствования механизмов адаптации инновационных подходов к развитию материально-технического и технологического обеспечения медицинских учреждений [11-14].

Материально-техническое обеспечение представляет собой процесс снабжения организаций материальными ресурсами, необходимыми для решения целей и задач ее функционирования. Материальные ресурсы организаций здравоохранения – это их имущество: запасы, средства и предметы труда. Они подразделяются на основные и оборотные средства. Основные средства организаций здравоохранения включают здания различного назначения, сооружения, коечный фонд, медицинское оборудование, инструменты и приспособления длительного (более года) использования, измерительные и регулирующие приборы и аппараты, транспортные средства, производственный и хозяйственный инвентарь и т.д. Величина основных средств ЛПУ, как правило, связана с объемами оказываемой медицинской помощи и определяется их техническими параметрами и стоимостью. К оборотным средствам организаций здравоохранения относятся производственные материальные запасы, малоценные и быстроизнашивающиеся предметы и расходы будущих периодов, т.е. предметы труда на разных стадиях процесса оказания медицинской помощи (предметы одноразового использования, лекарственные средства, мягкий инвентарь, денежные ресурсы и т.д.). Кроме того, материальные ресурсы ЛПУ можно разделить на специализированные медицинские и вспомогательные. Специализированными являются: медицинская техника (медицинское оборудование; медицинские приборы, аппараты; медицинские инструменты  и расходные материалы), изделия медицинского назначения (перевязочные средства и предметы ухода за больными), лекарственные средства. Вспомогательные ресурсы могут использоваться для обеспечения функционирования различных организаций, не только медицинских. Это мягкий инвентарь, продукты питания, мебель, предметы интерьера, оргтехника и т.д. [15-18].

Приобретение материальных ресурсов организаций здравоохранения финансируется из разных источников. Затраты на приобретение медикаментов, расходных материалов для обеспечения лечебного процесса, мягкого инвентаря, питания для стационарных больных, медицинского оборудования стоимостью до ста тысяч рублей, оплата услуг, хозяйственные расходы, текущий ремонт производятся в большинстве ЛПУ за счет средств обязательного медицинского страхования. Приобретение дорогостоящего оборудования и капитальный ремонт осуществляются за счет средств бюджета или государственных субсидий [19-23].

Таким образом, материально-техническое обеспечение организаций здравоохранения представляет собой сложный многоаспектный процесс, требующий всестороннего исследования, выявления слабых мест и разработки рекомендаций по оптимизации.

Материалы и методы 

Для изучения ресурсного обеспечения медицинского учреждения нами разработан комплексный подход, реализация которого предполагает несколько этапов. На первом этапе дается общая характеристика ЛПУ, изучаются направления его деятельности, регламентирующие документы, штатное расписание и т.д. Второй этап исследования предполагает изучение объема финансирования ЛПУ в динамике и в зависимости от источников поступления денежных средств, выявление закономерностей, тенденций и перспектив развития процесса финансирования организации. В ходе третьего этапа рассматриваются расходы ЛПУ по основным  направлениям, выделяются наиболее затратные статьи. Проводится детальный анализ расходов организации, направленных на приобретение материальных ресурсов, а именно их объем, тенденции, структура затрат (рисунок 1).

Рисунок 1 - Программа исследования ресурсного обеспечения медицинского учреждения

 

В результате дается общая оценка материально-технического обеспечения ЛПУ, особенности расходования финансовых ресурсов, в том числе на материально-техническое обеспечение, вносятся предложения по более рациональному использованию материальных ресурсов и управлению процессом их закупки. Практическая реализация данного подхода проведена на примере одной из детских больниц г. Курска (ГДБ).

ГДБ является юридическим лицом, имеет самостоятельный баланс, расчетный и иные счета в учреждениях банков. Координацию и регулирование деятельности осуществляет комитет здравоохранения Курской области. Учреждение от своего имени приобретает имущественные и неимущественные права, несет ответственность по своим обязательствам находящимися в его распоряжении денежными средствами. Все имущество учреждения находится в муниципальной собственности Курской области, отражается в самостоятельном балансе учреждения и закрепляется за ним на праве оперативного управления.

Основные результаты исследования 

ГДБ включает стационар на 150 коек, детскую поликлинику, диагностические и вспомогательные отделения, административно-хозяйственные службы. В ЛПУ оказывается круглосуточная экстренная медицинская помощь по следующим направлениям: детская хирургия, неонатология, неврология, амбулаторная помощь, травматология. В стационаре открыто 4 отделения: патологии новорожденных детей на 30 коек; выхаживания недоношенных детей на 30 коек; психоневрологическое отделение на 30 коек; хирургическое отделение на 60 коек. Штат медицинского учреждения составляет 378,75 ставки, из которых 20,33% приходится на врачебный персонал, 60,13% - на средний и младший медицинский персонал. Прочий персонал составляет в структуре штата ГДБ 19,54%.

Статистический анализ финансовое обеспечение ГДБ показал, что общий объем денежных средств, поступающих в ЛПУ, увеличивался с 45617 тыс. руб. в 2014 году до 84345,81 тыс. руб. в 2016 году, т.е. в 1,85 раза. Коэффициент вариации равен 27,2%; среднее арифметическое цепных темпов прироста составляет 37,34%, что свидетельствует о значительной тенденции изучаемого показателя к росту (таблица 1).

 

Таблица 1 - Данные о финансировании ГДБ за 2014-2016 гг.

Годы, показатели	Общий объем, тыс. руб.	в т.ч. по источникам финансирования
		бюджет		средства ОМС
		тыс. руб.	доля, %	тыс. руб.	доля, %
2014	45 617,00	22018,31	48,3	23598,69	51,7
2015	53 843,04	24767,82	46,0	29075,22	54,0
2016	84 345,81	7927,00	9,4	76418,81	90,6
Коэффициент  роста	1,85	0,36	-	3,24	-
Темп прироста средний,%	37,34	-27,7	-	93,0	-

 

Финансирование ГДБ проводилось из двух источников: бюджет и  обязательное медицинское страхование. Оказывать платные медицинские услуги детскому ЛПУ не разрешается. В структуре расходов преобладают средства ОМС, на долю которых приходится в 2016 г. более 90%.  

Финансовые средства, поступающие в ГДБ в 2015-2016 годы, были израсходованы в полном объеме. Общая сумма расходов в 2015 г. увеличилась на 36% по сравнению с 2015 г. и составила 84345,81 тыс. руб., что соответствует объему финансирования ЛПУ. Направления расходов и их структура представлены в таблице 2.

 

Таблица 2 - Результаты анализа расходов ГДБ в 2015-2016 гг.

Наименование статьи расходов		Объем и структура расходов
		2015 г.				2016 г.
		тыс. руб.		доля,%		тыс. руб.		доля,%
Оплата труда с начислениями		33291,03		61,83		41401,94		49,09
Оплата услуг	2956,53		5,49		13168,44		15,61
Прочие расходы	5,43		0,01		1 951,67		2,31
Материально-техническое обеспечение	17 590,05		32,67		27 823,76		32,99
в т.ч.:
- увеличение стоимости основных средств	1 404,24		7,98		5 415,67		19,46
- медикаменты	12 180,20		69,24		17 005,31		61,12
- мягкий инвентарь	780,53		4,44		396,35		1,42
- продукты питания	2 351,18		13,37		4 115,71		14,79
- прочие материальные запасы	873,90		4,97		890,72		3,20
Итого	53 843,04		100,00		84 345,81		100,00

 

В 2016 г. наблюдался рост расходов в абсолютном выражении по всем направлениям и статьям, за исключением затрат на мягкий инвентарь и обмундирование. Наиболее значительное увеличение расходов произошло на оплату услуг (с 2956,53 до 13168,44 тыс. руб.), а также на приобретение основных средств (с 1404,24 до 5415,67 тыс. руб.).

Изучение структуры расходов ГДБ по основным направлениям показало, что большая доля средств в 2015-2015 годы приходилась на оплату труда работников с начислениями (61,83% и 49,09% соответственно), а также на материально-техническое обеспечение ЛПУ (32,67% и 32,99% соответственно). Оплата услуг в 2015 г. составляла в совокупности 5,49%, а в 2016 г. увеличилась до 15,61%, т.е. практически в 3 раза. Также в 2016 г. наблюдалось увеличение прочих расходов с 0,01% до 2,31%.

Сравнительный анализ расходов ГДБ, направленных на приобретение материальных ресурсов и улучшение материально-технической базы учреждения, показал, что в 2016 году общая их сумма увеличилась до 27 823,76 тыс. руб. или в 1,6 раза по сравнению с 2015 годом, что является положительной тенденцией для ЛПУ. Улучшилось состояние финансирования объектов основных средств (в 3,8 раза), а также обеспечение медикаментами и перевязочными средствами (в 1,4 раза), продуктами питания (в 1,75 раза).

Осталась практически неизменной в суммовом выражении статья расходов «Прочие материальные запасы» (890,72 тыс. руб.), которая в основном включала приобретение подгузников для детей, что определяется спецификой детского стационара. Затраты ЛПУ на мягкий инвентарь и обмундирование снизились с 780,53 до 396,35 тыс. руб., т.е. практически в 2 раза.

Процесс осуществления закупок товаров для материально-технического обеспечения ГДБ регулируется Федеральным законом от 5.04.2013г. №44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд".

В 2016 году для размещения заказов на поставку товарно-материальных ценностей в ГДБ использовались: проведение торгов в виде аукционов, запросы котировок и заключение договоров с единственным поставщиком. По результатам проведения аукционов и запросов котировок оформлялись государственные контракты. Общая сумма израсходованных в 2016 году средств на приобретение товарно-материальных ценностей составляет 27804 тыс. руб., что соответствует денежным средствам, планируемым для расходов на материально-техническое обеспечение ГДБ. Большую долю среди закупленных товаров занимают медикаменты (38,49%), изделия медицинского назначения (ИМН) (22,6%), медицинское оборудование (19,48%). На продукты питания приходится 14,8%. Прочие материальные запасы и мягкий инвентарь составляют в структуре закупок 3,2% и 1,43% соответственно (таблица 3).

 

Таблица 3 - Результаты анализа закупок материальных ресурсов ГДБ в 2016 г.

Группы материальных ресурсов	Условия закупки				Всего
	Государственный контракт		Договор поставки		тыс. руб.	доля,%
	тыс. руб.	доля,%	тыс. руб.	доля,%
Медикаменты	2 007,6	17,61	8 693,4	52,99	10 701,0	38,49
Изделия медицинского назначения (ИМН)	1 513,9	13,28	4 770,4	29,08	6 284,3	22,60
Продукты питания	1 175,1	10,31	2 940,6	17,93	4 115,7	14,80
Мягкий инвентарь	396,4	3,48	-	-	396,4	1,43
Медицинское оборудование	5 415,7	47,51	-	-	5 415,7	19,48
Прочие (подгузники)	890,9	7,82	-	-	890,9	3,20
Итого	11 399,6	41,00	16 404,4	59,00	27 804,0	100,00

 

Таким образом, определены основные группы материально-технических ресурсов, необходимых для функционирования ГДБ, структура затрат на их приобретение, способы размещения заказов на их закупку и поставщики товарно-материальных ценностей.

Заключение 

Анализ финансового обеспечения ГДБ показал, что в последнее время отмечается увеличение объема денежных ресурсов, поступающих в медицинское учреждение через систему ОМС. С большой вероятностью можно предположить, что данная положительная тенденция в сложившихся социально-экономических условиях сохранится, и объем финансовых ресурсов, поступающих в медицинские учреждения, будет увеличиваться. В этой ситуации крайне необходимо обоснованное планирование расходов медицинского учреждения, которое должно проводиться на основе особенностей организации и анализа состояния ее ресурсного обеспечения в прошлом периоде.

В результате изучения расходов ГДБ определены основные их направления: оплата труда с начислениями, оплата услуг, затраты на приобретение материальных ресурсов и прочие расходы. Причем в структуре общих расходов затраты на материально-техническое обеспечение медицинское учреждение стабильно составляют 32,6-32,9%, что позволяет определить данное значение как оптимальную долю затрат на материальные ресурсы от общего объема финансирования ЛПУ.

Для сбалансированного обеспечения ГДБ всеми видами материальных ресурсов необходимо также определить оптимальную структуру расходов на закупку отдельных их видов и групп. На основании данных о фактических расходах в 2015-2016 гг. и рассчитанной структуре этих расходов целесообразно денежные средства, направляемые на материально-техническое обеспечение, распределять на основании средних относительных значений соответствующих показателей, которые представлены на рисунке 2.

Рисунок 2 - Рекомендуемая структура расходов на материально-техническое обеспечение ГДБ

 

Таким образом, рекомендуется следующая структура расходов на приобретение материальных ресурсов (в % от финансовых средств, направляемых на материально-техническое обеспечение):

-  не менее 65% средств необходимо выделять на закупку медикаментов, перевязочных средств и других изделий медицинского назначения;

- на приобретение медицинской техники и оборудования требуется не менее 14% финансовых ресурсов;

- не менее 14% средств рекомендуется расходовать на продукты питания;

-  необходимо обратить внимание на снабжение медицинского учреждения мягким инвентарем, который требуется не только для оснащения новых коек, но и для ежегодного обновления работающих. Снижение затрат ГДБ на мягкий инвентарь в 2016 г. по сравнению с 2015 г. представляется нерациональным, поскольку это привело к увеличению его износа. На данную статью расходов необходимо выделять около 3% средств;

- на прочие материальные запасы в предлагаемой структуре расходов отводится до 4%.

Для совершенствования учета поступления материальных ресурсов в ЛПУ в целях экономии времени для обработки информации, а также во избежание потери части данных рекомендуется использовать специализированные программные продукты, в которых вводимая информация будет структурирована по двум блокам.

1 блок – информации о заключенных договорах (контрактах): номер договора (контракта); наименование, адрес поставщика; предмет заказа; номенклатура заказа; количество заказываемого товара; цена за единицу; общая стоимость по номенклатуре; условия закупки данного товара. Стоимость определяется заданной заранее формулой (количество заказываемого товара умножается на цену за единицу). Далее подсчитывается общая сумма договора (контракта). При вводе предмета заказа номенклатура  должна отражаться автоматически.

2 блок – контроль за поставкой товарно-материальных ценностей: номер договора (контракта), получено товаров от поставщика; израсходовано товаров (передано в структурные подразделения ЛПУ – названия подразделений, количество); осталось получить от поставщика по договору (контракту).

Таким образом, совершенствование материально-технического обеспечения организаций здравоохранения в условиях рыночной экономики требует всестороннего комплексного подхода к управлению. Прежде всего необходимо оптимизировать объем расходов на материальные ресурсы и соответствующую структуру затрат с учетом особенностей ЛПУ. При этом основным инструментом ресурсного обеспечения учреждений здравоохранения является размещение государственных заказов на поставки и полное исполнение заключенных контрактов. Важно организовать постоянный контроль закупки материальных ценностей с использованием автоматизированного учета.

Библиографический список

1. Галиева А.М., Вафин А.Ю., Кравченко И.Э. Влияние ресурсного обеспечения инфекционной службы региона на показатели инфекционной заболеваемости населения // Казанский медицинский журнал. 2017. Т. 98. № 2. С. 233-238.
2. Тарасюк С.Д., Манаков Л.Г. Медико-социальная оценка условий оказания пульмонологической помощи и организационно-методических механизмов ее управления в системе первичной медико-санитарной помощи населению // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2014. № 51. С. 54-61.
3. Мирошниченко Ю.В., Кононов В.Н., Ивченко Е.В., Солдатов Е.А., Мустаев О.З., Родионов Е.О. Проблемы и перспективы инновационного развития технического оснащения военной медицины // Военно-медицинский журнал. 2016. Т. 337. № 6. С. 13-17.
4. Артемьева М.А. Удовлетворенность пациентов медицинской помощью в различных условиях ее предоставления // Наука молодых - Eruditio Juvenium. 2017. Т. 5. № 3. С. 389-399.
5. Жуйкова П.В., Зямилова А.И., Попова Н.М. Анализ удовлетво-ренности родителей качеством медицинской помощи детям в поликлинике // Международный студенческий научный вестник. 2016. № 2. С. 42.
6. Тайгибова Т.Т. Стратегический подход к эффективному использова-нию ресурсов // Вестник Дагестанского государственного технического университета. Технические науки. 2015.№ 2 (37). С. 132-138.
7. Селезнева А.А., Савостьянова Я.В. Исследование результатов деятельности здравоохранения в Курской области // Региональный вестник. 2016. №1. С. 16-17.
8. Плавунов Н.Ф., Бойко Ю.П., Галь И.Г. Система здравоохранения РФ и перспектива ее развития // Социальные аспекты здоровья населения. 2014. Т. 36. №2. С. 2.
9. Венгерова И.В. Формирование системы управления ресурсным обеспечением медицинских услуг в современной экономике // Современные проблемы науки и образования. 2012. № 5. С. 237.
10. Иванов С.В. Организационная структура и техническое оснащение монопрофильного офтальмологического центра на базе поликлиники // Достижения и перспективы естественных и технических наук. 2014. № 5. С. 51-53.
11. Гудков А.Г., Нарайкин О.С. Инновации – основной фактор развития медицинской техники // Биомедицинская радиоэлектроника. 2012. № 12. С. 3-8.
12. Фоломеев Н.В. Медицинская помощь и ее техническое обеспечение // Менеджер здравоохранения. 2012. №10. С.35–39.
13. Яковлев Е.П. Организационные и экономические технологии управ-ления рациональным использованием ресурсов // Экономика здра-воохранения. 2012. №5-6. С. 7–11.
14. Лактионова Л.В. Современные подходы к модернизации федеральной клиники // Современные проблемы науки и образования. 2013. № 5. С. 273.
15. Трушкина Л.Ю., Тлепцеришев Р.А., Трушкин А.Г. и др. Экономика и управление здравоохранением: учеб. пособие. 2-е изд. Ростов н/Д: Феникс, 2012. 234 с.
16. Технологии антикризисного управления региональным здравоохранением: монография / Беляев С.А., Бурнадз Т.И., Бушина Н.С., Власова О.В. и др. - Курск: ГБОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет», 2013. 232 с.
17. Репринцева Е.В. Комплексное исследование материально-технического обеспечения лечебного учреждения // Научный альманах Цен-трального Черноземья. 2014. №2. С. 100-102.
18. Скляр Т.М. Экономика и управление здравоохранением: учеб. пособие. СПб.: Изд. дом Санкт-Петербург. гос. ун-та, 2014. 134 с.
19. Жаворонков Е.П., Столяров С.А. Государственная поддержка медицинских организаций в ресурсном обеспечении // Менеджер здра-воохранения. 2015. № 4. С. 32-40.
20. Исследование взаимосвязи социально-экономических факторов развития системы здравоохранения региона / Зюкин Д.А., Репринцева Е.В., Сергеева Н.М., Перькова Е.Ю., Галкина Н.Г. // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2016. № 1-2. С. 218-221.
21. Радченко Л.П. Некоторые подходы к рационализации использования финансовых средств в учреждениях здравоохранения / Л.П. Радченко, В.М. Чернышев, К.А. Есипова, Т.А. Лейтан // Медицина экстремальных ситуаций. 2012. № 1 (39). С. 5-10.
22. Зюкин Д.А., Куркин М.А. Эффективность процесса оптимизации ре-сурсов в системе финансирования здравоохранения в регионе // Экономика и предпринимательство. 2014. №9. С. 287-290.
23. Полина Н.А. О некоторых подходах к управлению медицинским учреждением в условиях дефицита финансовых средств // Медицинский альманах. 2014. № 5 (35). С. 18-21.


References

1. Galieva A.M., Vafin A.Yu., Kravchenko I.E. Vliyanie resursnogo obespecheniya infektsionnoy sluzhbyi regiona na pokazateli infektsionnoy zabolevaemosti naseleniya. Kazanskiy meditsinskiy zhurnal. 2017. T. 98. No 2. Pp. 233-238.
2. Tarasyuk S.D., Manakov L.G. Mediko-sotsialnaya otsenka usloviy okazaniya pulmonologicheskoy pomoschi i organizatsionno-metodicheskih mehanizmov ee upravleniya v sisteme pervichnoy mediko-sanitarnoy pomoschi naseleniyu. Byulleten fiziologii i patologii dyihaniya. 2014. No 51. Pp. 54-61.
3. Miroshnichenko Yu.V., Kononov V.N., Ivchenko E.V., Soldatov E.A., Mustaev O.Z., Rodionov E.O. Problemyi i perspektivyi innovatsionnogo razvitiya tehnicheskogo osnascheniya voennoy meditsinyi. Voenno-meditsinskiy zhurnal. 2016. T. 337. No 6. Pp. 13-17.
4. Artemeva M.A. Udovletvorennost patsientov meditsinskoy pomoschyu v razlichnyih usloviyah ee predostavleniya. Nauka molodyih - Eruditio Juvenium. 2017. T. 5. No 3. Pp. 389-399.
5. Zhuykova P.V., Zyamilova A.I., Popova N.M. Analiz udovletvo-rennosti roditeley kachestvom meditsinskoy pomoschi detyam v poliklinike. Mezhdunarodnyiy studencheskiy nauchnyiy vestnik. 2016. No 2. Pp. 42.
6. Taygibova T.T. Strategicheskiy podhod k effektivnomu ispolzova-niyu resursov. Vestnik Dagestanskogo gosudarstvennogo tehnicheskogo universiteta. Tehnicheskie nauki. 2015. No 2 (37). Pp. 132-138.
7. Selezneva A.A., Savostyanova Ya.V. Issledovanie rezultatov deyatelnosti zdravoohraneniya v Kurskoy oblasti. Regionalnyiy vestnik. 2016. No 1. Pp. 16-17.
8. Plavunov N.F., Boyko Yu.P., Gal I.G. Sistema zdravoohraneniya RF i perspektiva ee razvitiya. Sotsialnyie aspektyi zdorovya naseleniya. 2014. T. 36. No 2. Pp. 2.
9. Vengerova I.V. Formirovanie sistemyi upravleniya resursnyim obespecheniem meditsinskih uslug v sovremennoy ekonomike. Sovremennyie problemyi nauki i obrazovaniya. 2012. No 5. Pp. 237.
10. Ivanov S.V. Organizatsionnaya struktura i tehnicheskoe osnaschenie monoprofilnogo oftalmologicheskogo tsentra na baze polikliniki. Dostizheniya i perspektivyi estestvennyih i tehnicheskih nauk. 2014. No 5. Pp. 51-53.
11. Gudkov A.G., Naraykin O.S. Innovatsii – osnovnoy faktor razvitiya meditsinskoy tehniki. Biomeditsinskaya radioelektronika. 2012. No 12. Pp. 3-8.
12. Folomeev N.V. Meditsinskaya pomosch i ee tehnicheskoe obespechenie. Menedzher zdravoohraneniya. 2012. No 10. Pp. 35–39.
13. Yakovlev E.P. Organizatsionnyie i ekonomicheskie tehnologii upravleniya ratsionalnyim ispolzovaniem resursov. Ekonomika zdravoohraneniya. 2012. No 5-6. Pp. 7–11.
14. Laktionova L.V. Sovremennyie podhodyi k modernizatsii federalnoy klimiki. Sovremennyie problemyi nauki i obrazovaniya. 2013. No 5. Pp. 273.
15. Trushkina L.Yu., Tleptserishev R.A., Trushkin A.G. i dr. Ekonomika i upravlenie zdravoohraneniem: ucheb. posobie. 2-e izd. Rostov n/D: Feniks, 2012. 234 p.
16. Belyaev S.A., Burnadz T.I., Bushina N.S., Vlasova O.V. i dr. Tehnologii antikrizisnogo upravleniya regionalnyim zdravoohraneniem: monografiya. Kursk: GBOU VPO «Kurskiy gosudarstvennyiy meditsinskiy universitet», 2013. 232 p.
17. Reprintseva E.V. Kompleksnoe issledovanie materialno-tehnicheskogo obespecheniya lechebnogo uchrezhdeniya. Nauchnyiy almanah Tsen-tralnogo Chernozemya. 2014. No 2. Pp. 100-102.
18. Sklyar T.M. Ekonomika i upravlenie zdravoohraneniem: ucheb. posobie. SPb.: Izd. dom Sankt-Peterburg. gos. un-ta, 2014. 134 p.
19. Zhavoronkov E.P., Stolyarov S.A. Gosudarstvennaya podderzhka meditsinskih organizatsiy v resursnom obespechenii. Menedzher zdra-voohraneniya. 2015. No 4. Pp. 32-40.
20. Zyukin D.A., Reprintseva E.V., Sergeeva N.M., Perkova E.Yu., Galkina N.G. Issledovanie vzaimosvyazi sotsialno-ekonomicheskih faktorov razvitiya sistemyi zdravoohraneniya regiona. Mezhdunarodnyiy zhurnal prikladnyih i fundamentalnyih issledovaniy. 2016. No 1-2. Pp. 218-221.
21. Radchenko L.P., Chernyishev V.M., Esipova K.A., Leytan T.A. Nekotoryie podhodyi k ratsionalizatsii ispolzovaniya finansovyih sredstv v uchrezhdeniyah zdravoohraneniya. Meditsina ekstremalnyih situatsiy. 2012. No 1 (39). Pp. 5-10.
22. Zyukin D.A., Kurkin M.A. Effektivnost protsessa optimizatsii re-sursov v sisteme finansirovaniya zdravoohraneniya v regione. Ekonomika i predprinimatelstvo. 2014. No 9. Pp. 287-290.
23. Polina N.A. O nekotoryih podhodah k upravleniyu meditsinskim uchrezhdeniem v usloviyah defitsita finansovyih sredstv. Meditsinskiy almanah. 2014. No 5 (35). Pp. 18-21.

Tweet

Яндекс.ВиджетINNOV