Введение
В настоящее время все более актуальными становятся вопросы оптимизации ресурсного обеспечения в сфере отечественного здравоохранения [1, 2]. Это обусловлено, с одной стороны, ростом заболеваемости населения, с другой стороны, необходимостью эффективного расходования имеющихся средств на медицинское обслуживание населения в Российской Федерации. В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Государственной программой «Развитие здравоохранения в РФ» приоритетным направлением в здравоохранении является оказание первичной медицинской помощи населению, в развитие, модернизацию и оснащение которой за последние годы были вложены значительные государственные средства. При этом предусмотрено проведение оптимизации стационарной помощи и повышение эффективности использования имеющегося коечного фонда.
Материалы и методы
Исследование осуществлялось на основе анализа динамики количества коек в медицинских учреждениях Курской области. Для наглядного представления анализируемых значений был использован графический метод, помощью которого представлено изменение обеспеченности населения койками в расчете на 10000 жителей региона за 2000-2016 гг.
Основные результаты исследования
Медицинского обслуживание населения Курской области во многом зависит от состояния материально-технической базы учреждений здравоохранения. В настоящее время наиболее ресурсоемким видом медицинской помощи является лечение в круглосуточном стационаре. Для стационаров основным показателем мощности, определяющим ресурсное обеспечение, является коечный фонд и его использование [3, 4]. От размеров коечного фонда и его профиля зависит численность медицинского персонала и объем необходимых материальных и финансовых ресурсов.
В настоящем исследовании изучена динамика количества коек в Курской области за 2000-2016 годы (рисунок 1).
Рисунок 1 – Динамика количества коек в Курской области в 2000-2016 гг.
Установлено, что в изученный период коечный фонд круглосуточных стационаров Курской области сократился со 15162 единиц в 2000 году до 11580 в 2016 году, т.е. почти на четвертую часть (на 23,6%).
Опираясь на уравнение линейной функции линии тренда, можно говорить о ежегодном снижении количества коек в среднем на 236 единиц. Данное сокращение обусловлено снижением заболеваемости в регионе, а также развитием технологий оказания медицинской помощи в областях онкологии, акушерства и гинекологии, а также диагностики заболеваний. Для повышения эффективности использования коечного фонда и его оптимизации происходит совершенствование действующей системы управления стационарной помощью путем изменения порядка планирования штатов, внедрения механизма финансирования медицинских учреждений по пролеченным пациентам [5, 6]. Дальнейшее сокращение коечного фонда должно осуществляться при выполнении мероприятий, которые обеспечат рост уровня доступности населения Курской области к данному виду медицинской помощи, а также повышение социальной, медицинской и экономической эффективности деятельности стационаров [7, 8, 9].
Коечный фонд стационаров определяется нормативными актами органов управления сферы здравоохранения федерального и регионального уровня (Комитет здравоохранения Курской области), количеством населения и уровнем и структурой его заболеваемости. Для оценки доступности стационарной медицинской помощи используется показатель обеспеченности населения региона больничными койками. Данный показатель рассчитывается на 10 тысяч населения и представляется собой отношение количества коек, развернутых для круглосуточного пребывания больных, к численности постоянного населения региона. Динамика обеспеченности населения Курской области койками круглосуточных стационаров за 2000-2016 годы представлена на рисунке 2.
Рисунок 2 - Динамика обеспеченности населения Курской области койками круглосуточных стационаров в 2000-2016 годах (количество коек на 10000 населения)
Убывающий линейный тренд с высоким уровнем аппроксимации свидетельствует об устойчивом сокращении уровня обеспеченности коечным фондом на 10000 населения Курской области. В абсолютном выражении обеспеченность коечным фондом сократилась со 118,3 единиц в 2000 г. до 103,4 в 2016 г., т.е. показатель сократился 12,6%.
Однако при проведении оптимизации коечного фонда необходимо минимизировать очередь пациентов, ожидающих плановой госпитализации, сокращать время ожидания стационарного лечения, количество отказов в госпитализации. Это можно обеспечить путем повышения эффективности использования коечного фонда за счет сокращения длительности лечения пациентов в стационаре, достижения оптимальной занятости и повышения оборота коек.
Кроме того, снижение коечного фонда и обеспеченности населения региона койками должно сопровождаться внедрением и расширением возможностей стационарзамещающих технологий, что позволяет обеспечить необходимый уровень доступности медицинской помощи, сократить количество необоснованных госпитализаций, а также способствует экономии ресурсов здравоохранения (кадровых, материальных, технических, финансовых, информационных) [10, 11, 12].
Внедрение и активное использование дневных стационаров при амбулаторно-поликлинических учреждениях, стационаров дневного пребывания в больнице, а также стационаров на дому позволяют амбулаторно-поликлиническим учреждениям повысить эффективность работы и качество оказываемой медицинской помощи [13, 14, 15]. Также необходимо особое внимание уделять профилактике заболеваний, плановой диспансеризации и вакцинации населения, что способствует налаживанию работы медицинских учреждений и приводит к уменьшению заболеваемости и распространенности патологии, а также невосприимчивость к инфекциям [16, 17, 18, 19]. Основными направлениями профилактики являются скрининговые методы диагностики социально-значимых заболеваний на стадии предболезни, своевременная коррекция нарушений и ранних стадий патологии, формирование знаний и навыков здорового образа жизни [20].
Заключение
Коечный фонд и обеспеченность населения больничными койками в Курской области на протяжении 2000-2016 годов снижается. Это соответствует проводимым в отечественном здравоохранении реформам и требует повышения эффективности использования имеющегося коечного фонда и внедрения, а также активного использования стационарозамещающих технологий. Ключевыми аспектами реализации данного направления в сфере здравоохранения является создание условий, при которых процессы оказания медицинских услуг реализуются эффективно и достигаются заданные значения целевых индикаторов. Дальнейшее внедрение и использование стационарзамещающих технологий позволит решить задачу повышения качества и доступности медицинского обслуживания населения при одновременной экономии ресурсов здравоохранения.
архив: 2013 2012 2011 1999-2011 новости ИТ гость портала 2013 тема недели 2013 поздравления