Аннотация: Основным направлением государственной политики в области отечественного здравоохранения является создание таких условий для системы здравоохранения, которые позволят осуществлять профилактику заболеваний, обеспечивать оказание медицинской помощи гражданам, проводить научные исследования в данной области и подготовку медицинских и фармацевтических работников, поддерживать и развивать материально-техническую базу процессов оказания медицинских услуг. Одним из приоритетных направлений структурных преобразований в здравоохранении РФ является кадровая политика. Главная цель модернизации российского здравоохранения заключается в повышении доступности и качества медицинской помощи для широких слоев населения. Достижение данной цели в значительной степени зависит от состояния профессионального уровня и качества подготовки медицинских кадров как главного ресурса здравоохранения. Трудовые ресурсы медицинской организации являются основным экономическим ресурсом, от эффективного использования которого зависит результативность организации в современных социально-экономических условиях развития здравоохранения. В работе анализируется изменение динамики обеспеченности врачебным персоналом, приходящимся на 10000 населения. В статье также выявлены факторы, влияющие на изменение численности врачебного персонала. Одним из которых является территориальная удаленность районов от административного центра. Среди финансовых сдерживающих факторов следует выделить заработную плату врачебного персонала перспективы карьерного роста, а также уровень жизни в удаленных от центра районах. Муниципальные власти Курской области стремятся регулировать обеспеченность врачебным персоналом населения разных районов региона, поэтому прибегает к разработке программ по стимулированию медицинских кадров к работе на периферии субъекта РФ.

Annotation: The main direction of the state policy in the field of domestic health is the creation of such conditions for the health care system that will allow to prevent diseases, provide medical care to citizens, conduct research in this field and train medical and pharmaceutical workers, support and develop the material and technical base of the delivery processes medical services. Personnel policy is one of the priority directions of structural transformations in the healthcare of the Russian Federation. The main goal of modernizing Russian health care is to increase the accessibility and quality of medical care for the general public. Achieving this goal largely depends on the state of the professional level and the quality of training of medical personnel as the main resource of health care. Labor resources of a medical organization are the main economic resource, from the effective use of which depends the effectiveness of the organization in the current socio-economic conditions of health development. In the work, the change in the dynamics of the provision of medical personnel per 10,000 population was analyzed. In the article the factors influencing the change in the number of medical personnel were revealed. One of which is the territorial remoteness of the districts from the administrative center. Among the financial constraints, the salaries of medical personnel, the prospect of career growth, and the standard of living in remote areas from the center were identified. Municipal authorities of the Kursk region strive to regulate the availability of medical personnel in various regions of the region, therefore, resorts to the development of programs to stimulate medical personnel to work on the periphery of the subject of the Russian Federation.

Введение

Важнейшим индикатором социально-экономического развития страны является уровень здоровья населения, проживающего в удаленных районах, то есть на территориях с низкой плотностью населения со значительным расстоянием до крупных городов [1, 2]. Для России эта проблема особенно актуальна в связи с обширной территорией и слабой заселенностью многих районов, что затрудняет доступ к медицинской помощи. Транспортная и географическая доступность во многом определяют вероятность обращения за медицинской помощью, в тоже время сохраняются различия по уровню дохода для жителей, проживающих за пределами районного центра [3]. Поэтому сглаживание неравномерного распределения врачебного персонала является одной из главных задач Комитета здравоохранения Курской области.

Материалы и методы

Исследование осуществлялось на основе сравнительного анализа динамики врачебного персонала в разрезе различных районов Курской области. Для наглядного представления обеспеченности данными кадрами в субъекте РФ был использован графический метод, с помощью которого было представлено изменение динамики данного показателя в Курской области за 2005-2015 гг.

Основные результаты исследования

Особого внимания в рамках управления сферой отечественного здравоохранения требует разработка и совершенствование обеспечения врачебным персоналом процессов оказания медицинских услуг, поскольку в значительной степени от кадрового потенциала зависит эффективность оказания медицинской помощи населению [4, 5]. Одним из показателей, характеризующих доступность медицинской помощи, является обеспеченность населения медицинскими кадрами. Расчет показателя проводится на 10 тыс. человек населения, обслуживаемого медицинским учреждением. При анализе обеспеченности врачебным персоналом на территории Курской области расчет проводится на постоянное население на конец анализируемого периода.

Медицинская помощь оказывается квалифицированными врачами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, т.е. системного и постоянного привлечения большого объема основных видов ресурсов (кадрового, материального, технического, финансового, информационного) [6-9]. Опираясь на динамику обеспеченности врачебным персоналом, приходящимся на 10000 населения Курской области (49 врачей разных профилей) можно сделать вывод об относительной стабильности показателя. В то же время регрессионный метод позволяет выявить общую тенденцию и отклонения от тренда. Так, в период с 2000 г. имеется растущий тренд, однако в 2013 г. эта тенденция прервалась, что видно расположением показателей ниже линии тренда (рисунок 1).

 

Рисунок 1- Обеспеченность врачебным персоналом на 10000 населения Курской области в 2000-2016 гг.

 

Это говорит об изменение характера решения проблемы обеспеченности врачебным персоналом в системе здравоохранения в рамках программы оптимизации ресурсов. Для амбулаторно-поликлинических учреждений ключевым критерием использования ресурсов является количество медицинского персонала, определяемого на основании интенсивности потока пациентов в медицинском учреждении или нормативными документами федерального или регионального уровня, регламентирующими оказание медицинской помощи пациентам в РФ [10-13]. На основании численности медицинского персонала определяются показатели материальных и финансовых ресурсов. В свою очередь обеспечение процессов оказания медицинских услуг врачебным персоналом зависит от интенсивности потока пациентов в медицинских учреждениях. Однако к факторам, оказывающим влияние на данный показатель, относятся уровень заболеваемости, медицинской активности населения в различных районах региона.

Эффективность функционирования системы здравоохранения районов Курской области, доступность и качество медицинской помощи, оказываемой населению, зависит от кадрового потенциала. Исходя из данных таблицы 1, в настоящее время количество медицинского персонала, выбывающего из учреждений здравоохранения отдаленных районов, не компенсируется притоком молодых специалистов. Значительное увеличение кадрового потенциала произошло только в Курском административном районе, что определяется рядом организационных факторов, а не процессами управления использованием ресурсов в системе здравоохранения региона. В большинстве же остальных административных районах выбытие физических лиц продолжается, а средний возраст врачей возрастает.

 

Таблица 1 – Динамика численности врачебного персонала по районам Курской области в 2005-2015 гг.

Район	2005	2010	2015	Изменение 2015 к 2005	Изменение 2015 к 2010
Беловский	44	43	42	-2	-1
Большесолдатский	24	22	22	-2	0
Глушковский	58	52	47	-11	-5
Горшеченский	43	41	46	3	5
Дмитриевский	44	38	38	-6	0
Железногорский	22	20	27	5	7
Золотухинский	42	37	43	1	6
Касторенский	44	42	36	-8	-6
Конышевский	23	22	19	-4	-3
Кореневский	32	35	36	4	1
Курский	149	269	480	331	211
Курчатовский	42	30	30	-12	0
Льговский	32	78	60	28	-18
Мантуровский	24	24	24	0	0
Медвенский	44	40	39	-5	-1
Обоянский	76	71	63	-13	-8
Октябрьский	44	40	46	2	6
Поныровский	27	24	26	-1	2
Пристенский	34	33	33	-1	0
Рыльский	91	105	85	-6	-20
Советский	35	37	35	0	-2
Солнцевский	28	34	26	-2	-8
Суджанский	58	63	62	4	-1
Тимский	31	28	31	0	3
Фатежский	46	44	37	-9	-7
Хомутовский	20	20	20	0	0
Черемисиновский	33	30	29	-4	-1
Щигровский	31	70	59	28	-11

 

Снижение дефицита медицинских кадров зависит от решения их социальных проблем путем предоставления работникам мер социальной поддержки, оказания содействия в профессиональной подготовке с последующим закреплением специалистов в конкретном подразделении [14-16]. Одной из причин кадрового дефицита также является недостаточный уровень заработной платы медицинских работников и социальные условия в сельской местности [17, 18]. Для решения указанных проблем исполнительная власть Курской области способствовала реализации мероприятий подпрограмм, направленных на рациональное использование кадрового потенциала, трудоустройство выпускников вузов в учреждения здравоохранения районов, снижение текучести медицинских кадров и повышение уровня их квалификации.

На протяжении 10 лет прослеживается отрицательная тенденция динамики численность врачебного персонала в большинстве районов Курской области. Однако приток кадров отмечен в Горшеченском, Железногорском, Золотухинском, Кореневском, Октябрьском и Тимском районах, что может объясняться близостью к центру - г. Курску, а также проводимой политикой региона. Транспортная удаленность не позволяет совершать необходимое количество посещений поликлинических учреждений с лечебными и профилактическими целями. К тому же нехватка специалистов сказывается на качестве обслуживания прикрепленного населения. Большинство пациентов получают медицинскую помощь в государственных и муниципальных учреждениях или в частных медицинских центрах г. Курка. Фактор транспортной доступности медицинской помощи одинаково важен для лиц с разным уровнем дохода [19, 20]. В связи с этим одной из возможных путей решения этой проблемы может стать закрепление медицинских кадров за учреждениями здравоохранения разных районов региона и точное соблюдение выполнения социального заказа на подготовку молодых специалистов.

Мероприятия, предлагаемые муниципалитетом Курской области, затрагивают интересы всего населения района, поскольку от уровня обеспеченности медицинскими кадрами зависит качество и доступность медицинской помощи, получаемой жителями отдельных районов. По программе «Земский доктор» за три года в районных больницах и поликлиниках удалось устроить 88 медиков. В поддержку молодым специалистам выплачивались подъемные в размере 1 миллиона рублей, помимо чего молодой специалист получал дом и участок земли. Также программа «Земский фельдшер» начала реализовываться сначала в Горшеченском и Железногорском районах. По данной муниципальной программе специалисты ФАПов получают дополнительно компенсацию в размере 300 тысяч рублей, которая в дальнейшем увеличится до 500 тысяч рублей. За четыре года реализации проекта в районные лечебные учреждения трудоустроилось 145 молодых специалистов, в том числе фельдшеры.

Заключение

Обеспеченность населения Курской области врачебным персоналом имеет положительную динамику. Исходя из анализа изменения численности специалистов в разрезе регионов, данная обеспеченность формируется за счет скопления персонала в центре (г. Курске). Территориальная удаленность, нехватка персонала, а также высокая нагрузка на имеющийся персонал способствуют снижению обращений жителей за медицинской помощью в районных центрах. Уровень оплаты труда и качество жизни медицинского персонала, а также и уровень материально-технической базы больниц способствует миграции врачей с периферии. Однако местные власти проводят стимулирующую политику, направленную на привлечение молодых специалистов, благодаря которой уже были трудоустроены более 200 человек.

Библиографический список

1. Власова О.В. Исследование кадрового потенциала регионального здравоохранения (на примере Курской области) // Управление экономическими системами: электронный научный журнал. 2013. №11. С. 69.
2. Ильина Е.Г., Пенькова Н.В., Вареник А.В. Текущее положение дел в системе здравоохранения Курской области // Молодой ученый. 2015. №8. С. 539-543.
3. Наджафова М.Н. Трудовые ресурсы как фактор повышения эффективности функционирования отрасли здравоохранения // Научный альманах Центрального Черноземья. 2014. №2. С. 146-148.
4. Пироговский М.Л., Леонтьев И.Л., Брыксина Н.В. Анализ состояния и кадровых ресурсов деятельности пищеблоков лечебно-профилактических учреждений // Вестник уральской медицинской академической науки. 2014. № 1 (47). С. 11-12.
5. Черникова С.А., Исаков Ю.А. Трудовые ресурсы как фактор производства // Российское предпринимательство. 2014. № 5 (251). С. 55-62
6. Алпеева Т.А., Ермакова К.Л., Штоколова К.В. О результативности использования коечного фонда и врачебного персонала в системе здравоохранения региона // Региональный вестник. 2017. №3. С. 21-23.
7. Попцова В.А., Филонова А.В., Кешишян Л.А. Факторный анализ изменения уровня обеспеченности врачебным персоналом системы здравоохранения региона // Региональный вестник. 2017. №3. С. 18-19.
8. Пенькова Н.В. Эффективность использования трудовых ресурсов в системе здравоохранения региона // В сборнике: Моделирование и прогнозирование развития отраслей социально-экономической сферы материалы всероссийской научно-практической конференции с международным участием. 2016. С. 48-54.
9. Папеева К.О., Подушкина И.В., Костромичев А.В., Квасов С.Е., Дьяков А.С. Качественная характеристика трудовых ресурсов здравоохранения в России на современном этапе // Медицинский альманах. 2014. № 3 (33). С. 10-13.
10. Беляев С.А. О системе мероприятий по обеспечению медицинскими кадрами // Региональный вестник. 2017. №3. С. 10-11.
11. Савинкина Л.А., Шепелова Т.С. Проблема дефицита медицинских кадров и пути ее решения // Современные проблемы науки и образования. 2014. № 6. С. 569.
12. Зюкин Д.А., Беляев С.А. Оптимизации системы управления медицинскими кадрами региона // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2016. № 11-6. С. 1145-1148.
13. Пахомова Ж.В., Глущенко Е.С., Андреева Н.И. Роль кадрового менеджмента в обеспечении доступности медицинской помощи населению // В сборнике: Опыт и проблемы реформирования системы менеджмента на современном предприятии: тактика и стратегия Сборник статей XVII Международной научно-практической конференции. 2017. С. 54-58.
14. Лазаренко В.А. Региональные задачи реализации государственной кадровой политики в сфере здравоохранения // В сборнике: Моделирование и прогнозирование развития отраслей социально-экономической сферы материалы всероссийской научно-практической конференции с международным участием. 2016. С. 8-11.
15. Каприн А.Д., Костин А.А., Пономаренко Б.Т., Гриднев О.В., Самсонов Ю.В. Совершенствование кадровых процессов как условие модернизации кадровой политики в системе здравоохранения // Исследования и практика в медицине. 2015. Т. 2. № 2. С. 92-96.
16. Рухман А.А., Слинько А.А. Кадровая политика и формирование эффективной системы менеджмента в здравоохранении // Регион: системы, экономика, управление. 2014. № 4 (27). С. 103-106.
17. Гапеев М.М. Кадровая политика в системе здравоохранения: проблемы и решения // В сборнике: Человеческий и производственный потенциал российской экономики перед глобальными и локальными вызовами материалы международной научно-практической конференции. 2017. С. 47-51.
18. Захарова О.А. Кадровая политика в системе Российского здравоохранения // В сборнике: Наука и искусство управления Материалы IV Международного конкурса научных работ. 2017. С. 94-97.
19. Костин А.А., Пономаренко Б.Т., Самсонов Ю.В. Государственная кадровая политика в сфере здравоохранения // Научное издание / Общ. ред. Костина А.А., Пономаренко Б.Т.. Москва, 2015.
20. Расторгуева Т.И., Проклова Т.Н. Современные направления развития кадровой политики в здравоохранении // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. 2013. № Т1. С. 172-174.


References

1. Vlasova O.V. Issledovanie kadrovogo potenciala regional'nogo zdravoohraneniya (na primere Kurskoj oblasti). Upravlenie ehkonomicheskimi sistemami: ehlektronnyj nauchnyj zhurnal. 2013. No11. Pp. 69.
2. Il'ina E.G. Tekushchee polozhenie del v sisteme zdravoohraneniya Kurskoj oblasti / E.G. Il'ina, N.V. Pen'kova, A.V. Varenik. Molodoj uchenyj. 2015. No8. P. 539-543.
3. Nadzhafova M.N. Trudovye resursy kak faktor povysheniya ehffektivnosti funkcionirovaniya otrasli zdravoohraneniya. Nauchnyj al'manah Central'nogo CHernozem'ya. 2014. No2. Pp. 146-148.
4. Pirogovskij M.L., Leont'ev I.L., Bryksina N.V. Analiz sostoyaniya i kadrovyh resursov deyatel'nosti pishcheblokov lechebno-profilakticheskih uchrezhdenij. Vestnik ural'skoj medicinskoj akademicheskoj nauki. – 2014. – No 1 (47). – Pp. 11-12.
5. CHernikova P.A., Isakov YU.A. Trudovye resursy kak faktor proizvodstva. Rossijskoe predprinimatel'stvo. – 2014. – No 5 (251). – Pp. 55-62
6. Alpeeva T.A., Ermakova K.L., Shtokolova K.V. O rezultativnosti ispolzovaniya koechnogo fonda i vrachebnogo personala v sisteme zdravoohraneniya regiona. Regionalnyiy vestnik. 2017. No3. Pp. 21-23.
7. Poptsova V.A., Filonova A.V., Keshishyan L.A. Faktornyiy analiz izmeneniya urovnya obespechennosti vrachebnyim personalom sistemyi zdravoohraneniya regiona. Regionalnyiy vestnik. 2017. No3. Pp. 18-19.
8. Pen'kova N.V. EHffektivnost' ispol'zovaniya trudovyh resursov v sisteme zdravoohraneniya regiona. V sbornike: Modelirovanie i prognozirovanie razvitiya otraslej social'no-ehkonomicheskoj sfery materialy vserossijskoj nauchno-prakticheskoj konferencii s mezhdunarodnym uchastiem. 2016. Pp. 48-54.
9. Papeeva K.O., Podushkina I.V., Kostromichev A.V., Kvasov S.E., D'yakov A.S. Kachestvennaya harakteristika trudovyh resursov zdravoohraneniya v Rossii na sovremennom ehtape. Medicinskij al'manah. 2014. No 3 (33). Pp. 10-13.
10. Belyaev S.A. O sisteme meropriyatiy po obespecheniyu meditsinskimi kadrami. Regionalnyiy vestnik. 2017. No3. Pp. 10-11.
11. Savinkina L.A., SHepelova T.S. Problema deficita medicinskih kadrov i puti ee resheniya. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2014. No 6. P. 569.
12. Zyukin D.A., Belyaev S.A. Optimizacii sistemy upravleniya medicinskimi kadrami regiona. Mezhdunarodnyj zhurnal prikladnyh i fundamental'nyh issledovanij. 2016. No 11-6. Pp. 1145-1148.
13. Pahomova ZH.V., Glushchenko E.S., Andreeva N.I. Rol' kadrovogo menedzhmenta v obespechenii dostupnosti medicinskoj pomoshchi naseleniyu. V sbornike: Opyt i problemy reformirovaniya sistemy menedzhmenta na sovremennom predpriyatii: taktika i strategiya Sbornik statej XVII Mezhdunarodnoj nauchno-prakticheskoj konferencii. 2017. Pp. 54-58.
14. Lazarenko V.A. Regional'nye zadachi realizacii gosudarstvennoj kadrovoj politiki v sfere zdravoohraneniya. V sbornike: Modelirovanie i prognozirovanie razvitiya otraslej social'no-ehkonomicheskoj sfery materialy vserossijskoj nauchno-prakticheskoj konferencii s mezhdunarodnym uchastiem. 2016. Pp. 8-11.
15. Kaprin A.D., Kostin A.A., Ponomarenko B.T., Gridnev O.V., Samsonov YU.V. Sovershenstvovanie kadrovyh processov kak uslovie modernizacii kadrovoj politiki v sisteme zdravoohraneniya. Issledovaniya i praktika v medicine. 2015. T. 2. No 2. Pp. 92-96.
16. Ruhman A.A., Slin'ko A.A. Kadrovaya politika i formirovanie ehffektivnoj sistemy menedzhmenta v zdravoohranenii. Region: sistemy, ehkonomika, upravlenie. 2014. No 4 (27). Pp. 103-106.
17. Gapeev M.M. Kadrovaya politika v sisteme zdravoohraneniya: problemy i resheniya. V sbornike: CHelovecheskij i proizvodstvennyj potencial rossijskoj ehkonomiki pered global'nymi i lokal'nymi vyzovami materialy mezhdunarodnoj nauchno-prakticheskoj konferencii. 2017. Pp. 47-51.
18. Zaharova O.A. Kadrovaya politika v sisteme Rossijskogo zdravoohraneniya. V sbornike: Nauka i iskusstvo upravleniya Materialy IV Mezhdunarodnogo konkursa nauchnyh rabot. 2017. Pp. 94-97.
19. Kostin A.A., Ponomarenko B.T., Samsonov YU.V. Gosudarstvennaya kadrovaya politika v sfere zdravoohraneniya. Nauchnoe izdanie. Obshch. red. Kostina A.A., Ponomarenko B.T.. Moskva, 2015.
20. Rastorgueva T.I., Proklova T.N. Sovremennye napravleniya razvitiya kadrovoj politiki v zdravoohranenii. Byulleten' Nacional'nogo nauchno-issledovatel'skogo instituta obshchestvennogo zdorov'ya imeni N.A. Semashko. 2013. No T1. Pp. 172-174.

Tweet

Яндекс.ВиджетINNOV