Аннотация: В статье исследуются трудовые ресурсы как критерий качества оказания медицинской помощи в РФ. В ходе исследования были рассмотрены показатели обеспеченности здравоохранения РФ трудовыми ресурсами в 2000-2016 гг., а именно численность занятых в государственной системе здравоохранения, удельный вес занятых, имеющих высшее образование и не имеющих профессионального образования, а также доля врачей с высшей квалификационной категорией. В ходе исследования также было проведено сопоставление динамики данных показателей со средним уровнем оплаты труда в отрасли здравоохранения. По результатам проведенного исследования выявлены сложившиеся тенденции обеспечения здравоохранения РФ качественными трудовыми ресурсами.

В результате проведенного исследования установлено, что численность людей, занятых в государственном здравоохранении за 16 рассматриваемых лет возросла практически вдвое. При этом уровень оплаты труда в отрасли также имеет общую тенденцию к росту, достигнув наибольшего значения в 2013 году. Однако в последние три года средняя заработная плата стала понижаться. Это является следствием принятых в 2012 году указов Президента РФ о значительном повышении оплаты труда врачей и среднего медицинского персонала. Принятые указы своей целью имели обеспечение достойного уровня оплаты труда медицинского персонала, однако на практике – стали причиной сокращений и понижений. Все это, безусловно, негативно отражается на качестве предоставляемой медицинской помощи, поскольку приводит к снижению мотивации персонала к выполнению качественной работы в полном объеме.

Annotation: Labor resources as a criterion of quality of medical care in the Russian Federation are researched in the article. The indicators of the RF health care provision in 2000-2016 were examined, namely the number of employees in the public health system, the proportion of those employed who have higher education and who do not have professional education, and the proportion of doctors with the high-est qualification category in the course of the research. The research also compared the dynamics of these indicators with the average wage in the health sector. Based on the results of the research, the current trends in ensuring the health of the Russian Federation with qualitative labor resources have been revealed.

As a result of the conducted research it was established that the number of people employed in public healthcare has almost doubled in the 16 years under review. At the same time, the level of wages in the industry also has a general upward trend, reaching its highest level in 2013. However, in the last three years, the average wage began to decline. This is a consequence of the adopted in 2012 decrees of the President of the Russian Federation on a significant increase in the remuneration of doctors and nurses. The adopted decrees had as their goal the maintenance of a decent level of remuneration for medical personnel, but in practice they caused cuts and depressions. All this, of course, negatively affects the quality of medical care provided, as it leads to a decrease in staff motivation to perform quality work in full.

Введение

Одним из важнейших индикаторов социально-экономического развития страны является уровень и качество медицинского обслуживания. Для РФ данная проблема является одной из наиболее актуальных. Большая географическая протяженность страны и дифференциация регионов по уровню развития усугубляет и без того сложную ситуацию [1-3]. В настоящее время качество оказываемой медицинской помощи не соответствует потребностям населения. Для обеспечения долгосрочного развития здравоохранения РФ в последние годы принят ряд важнейших нормативно-правовых актов, среди которых одним из важнейших является Концепция долгосрочного социально-экономического развития [4]. В числе приоритетных направлений развития здравоохранения – повышение качества и доступности медицинской помощи. По мнению ряда исследователей, сегодня качество медицинской помощи является важнейшей характеристикой деятельности учреждений здравоохранения и всей отрасли в целом [5-7]. В общем случае под качеством медицинской помощи понимают совокупность характеристик медицинской услуги, подтверждающих ее соответствие технологиям и стандартам лечения, а также имеющимся потребностям пациента и его ожиданиям [8-10]. Особая роль в обеспечении качества медицинской помощи отводится трудовым ресурсам. Данный факт связан с особенностями медицинской услуги, как составной части медицинской помощи. Это неразрывность процесса производства и потребления услуги во времени, а также зависимость ее качества от непосредственного ее исполнителя – медицинского работника [11-13]. Именно уровень профессионализма и квалификация медицинского персонала, наряду с материально-техническим обеспечением, являются определяющими факторами качества медицинских услуг [14-16]. В этой связи, оценка трудовых ресурсов как критерия качества оказания медицинской помощи является актуальным направлением исследования.

Материалы и методы

В ходе исследования были рассмотрены показатели обеспеченности здравоохранения РФ трудовыми ресурсами в 2000-2016 гг. на основе официальных статистических данных, формируемых Федеральной службой государственной статистики [17]. На первом этапе был проведен анализ численности занятых в государственной системе здравоохранения РФ и проведено сопоставление сложившихся тенденций со средним уровнем оплаты труда в отрасли здравоохранения. Достойная оплата труда - один из факторов обеспечения качества медицинских услуг, поскольку является весомой мотивацией для персонала [18].

На следующем этапе была рассмотрена динамика удельного веса занятых в отрасли здравоохранения людей, имеющих высшее образование, не имеющих профессионального образования, а также доли врачей с высшей квалификационной категорией. По результатам проведенного исследования выявлены сложившиеся тенденции обеспечения здравоохранения РФ качественными трудовыми ресурсами. Основным методом исследования является трендовый анализ на основе полиноминальной и линейной моделей аппроксимации, выполненный на основе методологии корреляционно-регрессионного анализа [19].      

Основные результаты исследования

На первом этапе исследования рассмотрена динамика численности людей, занятых в государственных учреждениях здравоохранения РФ (рисунок 1).

Рисунок 1 – Динамика численности людей, занятых в государственных учреждениях здравоохранения РФ в 2000-2016 гг.

 

В рассматриваемом периоде отмечается общая тенденция к росту численности людей, занятых в здравоохранении. Однако в период 2000-2010 гг. темпы прироста количества людей были небольшими, о чем свидетельствует плавное возрастание линии параболической аппроксимации. Начиная с 2011 года, отмечается резкое увеличение численности занятых людей в государственных учреждениях здравоохранения, а в период 2012-2015 гг. фактическая численность превышала ожидаемый уровень. В 2016 году темпы увеличения численности замедлились, а ее фактическая величина оказалась ниже ожидаемого тренда. Данные тенденции притока кадров в отрасль здравоохранения могут быть обусловлены повышением уровня оплаты труда. С целью оценки правдивости данного предположения далее была проведена оценка динамики средней по стране заработной платы в сопоставимых ценах в государственных учреждениях здравоохранения (рисунок 2).

 

Рисунок 2 – Динамика средней заработной платы в государственных учреждениях здравоохранения РФ в 2000-2016 гг. в сопоставимых ценах

 

Восходящая линия модели параболической аппроксимации свидетельствует о росте уровня оплаты труда в отрасли. До 2009 года заработная плата росла стремительными темпами. В период 2010-2012 гг. отмечается снижение уровня оплаты труда, что может быть косвенным последствием наступившего в 2008 году экономического кризиса, затянувшиеся последствия которого в полной мере коснулись данной важной социально-экономической сферы лишь в 2010 году.

В период 2013 году отмечается рост средней заработной платы в государственных учреждениях здравоохранения, что, вероятнее всего, связано с началом реализации майских указов Президента РФ о повышении уровня оплаты труда медицинских работников, а именно заработной платы врачей – до 200% от среднерегионального уровня, а среднего и младшего медицинского персонала – до 100% [20]. Начиная с 2014 года, отмечается тенденция к снижению среднего уровня оплаты труда медицинских работников. Данный факт во многом обусловлен понижением части младшего медицинского персонала до категории прочего. Принятые Президентом РФ указы повлекли за собой значительный рост расходов на оплату труда, поэтому с целью экономии финансовых ресурсов руководители медицинских организаций были вынуждены проводить оптимизацию кадрового состава. Во многих медицинских организациях страны к 2016 году ни осталось ни одного работника, относящегося к категории младшего медицинского персонала, зато численность прочего персонала значительно возросла.

Уровень квалификации и профессионализм имеют определяющее значение для обеспечения высокого качества медицинской помощи. Поэтому на следующем этапе рассмотрена динамика уровня квалификации людей, занятых в здравоохранении (рисунок 3).      

 

Рисунок 3 – Динамика доли занятых в здравоохранении, имеющих высшее   образование в 2000-2016 гг.

 

Доля занятых в здравоохранении людей, имеющих высшее образование, в рассматриваемом периоде имеет устойчивый тренд к росту, о чем свидетельствует восходящая линия модели линейной аппроксимации с высоким уровнем достоверности. Так, за 16 лет доля занятых в здравоохранении сотрудников, имеющих высшее образование, возросла с 27% до 34,9%

 

Рисунок 4 – Динамика доли занятых в здравоохранении, не имеющих профессионального образования в 2000-2016 гг.

 

Доля людей, занятых в здравоохранении и не имеющих профессионального образования, в период 2000-2004 гг. составляла чуть более 6% и имела тенденцию к снижению (рисунок 4). В 2005 году произошло резкое двукратное увеличение доли не имеющих образования людей, работающих в здравоохранении до 12,8%. В последующие годы наблюдается постепенное снижение доли людей без профессионального образования до 9,8% к 2016 году. Однако данное значение значительно выше, чем на начало периода.     

Доля врачей, имеющих высшую квалификационную категорию, в рассматриваемом периоде также имеет тенденцию к росту. Более стремительные темпы прироста отмечаются в 2000-2008 гг., в последующие годы доля врачей с высшей квалификационной категорией варьировала в пределах 28-30% (рисунок 5).   

 

Рисунок 5 – Динамика доли врачей, имеющих высшую квалификационную категорию в 2000-2016 гг.

 

Таким образом, лишь 30% врачей в РФ имеют высшую квалификационную категорию. С позиции обеспечения высокого качества медицинской помощи данный показатель является достаточно низким. Рост доли людей, имеющих высшее образование и снижение в последние годы удельного веса людей, не имеющих профессионального образования, являются положительными тенденциями.

Заключение

В результате проведенного исследования установлено, что численность людей, занятых в государственном здравоохранении за 16 рассматриваемых лет возросла практически вдвое. При этом уровень оплаты труда в отрасли также имеет общую тенденцию к росту, достигнув наибольшего значения в 2013 году. Приток специалистов в отрасль в рассматриваемом периоде, на наш взгляд, может быть связан с ростом среднего уровня оплаты труда.

Однако в последние три года средняя заработная плата стала понижаться. Это является следствием принятых в 2012 году указов Президента РФ о значительном повышении оплаты труда врачей и среднего медицинского персонала. Следствием данных преобразований стало понижение части младшего медицинского персонала в категорию прочего с целью экономии на заработной плате. Принятые указы своей целью имели обеспечение достойного уровня оплаты труда медицинского персонала, однако на практике – стали причиной сокращений и понижений. Все это, безусловно, негативно отражается на качестве предоставляемой медицинской помощи, поскольку приводит к снижению мотивации персонала к выполнению качественной работы в полном объеме. Недостаточный уровень оплаты труда также будет способствовать оттоку высококвалифицированных специалистов из государственного сектора здравоохранения в частный, который предлагает более благоприятные условия оплаты труда. При этом качество медицинской помощи, оказываемой в бюджетных организациях, будет снижаться, что в свою очередь приведет к ухудшению показателей здоровья населения и негативно отразится на социально-экономическом развитии страны в целом. Поэтому одной из первостепенных задач в области обеспечения качества медицинской помощи должна стать разработка мероприятий по привлечению и удержанию высококвалифицированных кадров в государственный сектор здравоохранения. Как показала практика, повышение мотивации персонала путем внедрения «эффективного контракта» не дает значительных результатов.      

 

Библиографический список

1. Шубцова Л.В. Проблемы развития здравоохранения в РФ в условиях кризиса // Экономика и предпринимательство. 2016. № 11-3 (76-3). С. 229-233.
2. Каткова И.П. Здравоохранение - важнейший ресурс социального и экономического развития страны // Народонаселение. 2014. № 4 (66). С. 104-114.
3. Моштаков Г.А. Перспективы развития здравоохранения РФ в условиях внутренних трансформаций // Модернизационные процессы в современной России: Сборник статей Международной научно-практической конференции. 2017. С. 76-79.
4. Распоряжение Правительства РФ от 17.11.2008 N 1662-р «О Кон-цепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года» [Электронный ресурс] – Режим доступа: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_82134/.
5. Калашников К.Н. Доступность и качество медицинской помощи в контексте модернизации здравоохранения // Экономические и социальные пе-ремены: факты, тенденции, прогноз. 2015. № 2 (32). С. 130-142.
6. Линденбратен А.Л. Качество организации медицинской помощи и критерии для его оценки // Российская академия медицинских наук. Бюллетень Национального научно-исследовательского института обще-ственного здоровья. 2014. № 2. С. 20-23.
7. Шарабчиев Ю.Т. Доступность и качество медицинской помощи: слагаемые успеха // Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. 2013. № 4. С. 16-34.
8. Штоколова К.В., Гаврилова А.В., Ермакова К.Л. Управление качеством медицинских услуг в учреждении здравоохранения // Молодежный научный вестник. 2018. № 2 (27). С. 315-318.
9. Кильдюшева О.А., Ефремова Я.С. Медицинские услуги в современной России: уровень информирования и качество представления // ХIII Державинские чтения в Республике Мордовия: Материалы Международ-ной научно-практической конференции. 2017. С. 173-176.
10. Кушбоков З.А. Управление качеством предоставления медицинских услуг // Исследования и разработки молодых ученых: наука и практика сборник материалов III Международной молодежной научно-практической конференции. 2018. С. 142-147.
11. Попцова В.А., Назаренко Н.А., Штоколова К.В. Медицинские кадры как основной ресурс повышения качества оказания медицинской помощи // Региональный вестник. 2018. №1(10). С.38-40
12. Репринцева Е.В., Сергеева Н.М. Об организационно-экономических аспектах использования трудовых ресурсов в системе здравоохранения // Иннов: электронный научный журнал. 2017. № 4 (33). С. 35.
13. Алпеева Т.А., Ермакова К.Л., Штоколова К.В. О результативности использования коечного фонда и врачебного персонала в системе здравоохранения региона // Региональный вестник. 2017. №1. С. 21-23.
14. Путинцева А.С., Бреднева Н.Д. Квалификация медицинских и фармацевтических кадров - гарантия качественной медицинской и лекарственной помощи населению // Здравоохранение Российской Федера-ции. 2015. Т. 59. № 2. С. 8-13.
15. Барковская Г.Ю. Проблемы повышения качества медицинских кадров в условиях модернизации здравоохранения // Современная экономика: проблемы и решения. 2015. № 10 (70). С. 48-57.
16. Воробьев С.В. Проблемы повышения квалификации кадров в си-стеме здравоохранения // Среднее профессиональное образование. 2015. № 6. С. 7-10.
17. Официальный сайт Федеральной службы государственной стати-стики [Электронный ресурс]. Режим доступа: - http://www.gks.ru/.
18. Попцова В.А., Штоколова К.В., Ермакова К.Л. Оплата труда медицинского персонала как фактор качества медицинской помощи // Регио-нальный вестник. 2017. №4(9). С. 46-47
19. Теория и практика применения корреляционно-регрессионного анализа в исследованиях: монография / С.А. Беляев, Е.А. Бобровский, Н.С. Бушина, О.В. Власова и др.; Под общей редакцией В.В. Жилина. - Курск: «Деловая полиграфия», 2016. - 80 с.
20. Указ Президента РФ от 7 мая 2012 г. N 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики» [Электронный ресурс] – Режим доступа: http://base.garant.ru/.



References

1. SHubcova L.V. Problemy razvitiya zdravoohraneniya v RF v usloviyah krizisa. Ekonomika i predprinimatel'stvo. 2016. No 11-3 (76-3). Pp. 229-233.
2. Katkova I.P. Zdravoohranenie - vazhnejshij resurs social'nogo i ehko-nomicheskogo razvitiya strany. Narodonaselenie. 2014. No 4 (66). Pp. 104-114.
3. Moshtakov G.A. Perspektivy razvitiya zdravoohraneniya RF v usloviyah vnutrennih transformacij. Modernizacionnye processy v sovremennoj Rossii: Sbornik statej Mezhdunarodnoj nauchno-prakticheskoj konferencii. 2017. Pp. 76-79.
4. Rasporyazhenie Pravitel'stva RF ot 17.11.2008 N 1662-r «O Koncepcii dolgosrochnogo social'no-ehkonomicheskogo razvitiya Rossijskoj Federacii na period do 2020 goda» [Elektronnyj resurs] – Rezhim dostupa: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_82134/.
5. Kalashnikov K.N. Dostupnost' i kachestvo medicinskoj pomoshchi v kontekste modernizacii zdravoohraneniya. Ekonomicheskie i social'nye peremeny: fakty, tendencii, prognoz. 2015. No 2 (32). Pp. 130-142.
6. Lindenbraten A.L. Kachestvo organizacii medicinskoj pomoshchi i krite-rii dlya ego ocenki. Rossijskaya akademiya medicinskih nauk. Byulleten' Nacional'nogo nauchno-issledovatel'skogo instituta obshche-stvennogo zdorov'ya. 2014. No 2. Pp. 20-23.
7. Sharabchiev YU.T. Dostupnost' i kachestvo medicinskoj pomoshchi: slaga-emye uspekha . Mezhdunarodnye obzory: klinicheskaya praktika i zdorov'e. 2013. No 4. Pp. 16-34.
8. SHtokolova K.V., Gavrilova A.V., Ermakova K.L. Upravlenie kachestvom medicinskih uslug v uchrezhde-nii zdravoohraneniya . Molodezhnyj nauchnyj vestnik. 2018. No 2 (27). Pp. 315-318.
9. Kil'dyusheva O.A., Efremova YA.S. Medicinskie uslugi v sovremennoj Rossii: uroven' informirovaniya i kachestvo predstavleniya. HIII Derzhavinskie chteniya v Respublike Mordoviya: Materialy Mezhdunarodnoj nauchno-prakticheskoj konferencii. 2017. Pp. 173-176.
10. Kushbokov Z.A. Upravlenie kachestvom predostavleniya medicinskih uslug. Issledovaniya i razrabotki molodyh uchenyh: nauka i praktika sbornik materialov III Mezhdunarodnoj molodezhnoj nauchno-prakticheskoj konferencii. 2018. Pp. 142-147.
11. Popcova, V.A., Nazarenko N.A., SHtokolova K.V. Medicinskie kadry kak osnovnoj resurs povysheniya kachestva okazaniya medicinskoj pomoshchi. Regional'nyj vestnik. 2018. No 1(10). Pp. 38-40
12. Reprinceva E.V., Sergeeva N.M. Ob organizacionno-ehkonomicheskih aspektah ispol'zovaniya trudovyh resursov v sisteme zdravoohraneniya. Innov: ehlektronnyj nauchnyj zhurnal. 2017. No 4 (33). Pp. 35.
13. Alpeeva T.A., Ermakova K.L., Shtokolova K.V. O rezultativnosti ispolzovaniya koechnogo fonda i vrachebnogo personala v sisteme zdravoohraneniya regiona. Regionalnyiy vestnik. 2017. No 1. Pp. 21-23.
14. Putinceva A.S., Bredneva N.D. Kvalifikaciya medicinskih i farma-cevticheskih kadrov - garantiya kachestvennoj medicinskoj i lekarstvennoj pomoshchi naseleniyu. Zdravoohranenie Rossijskoj Federacii. 2015. T. 59. No 2. Pp. 8-13.
15. Barkovskaya G.Y. Problemy povysheniya kachestva medicinskih kadrov v usloviyah modernizacii zdravoohraneniya. Sovremennaya ehkonomika: problemy i resheniya. 2015. No 10 (70). Pp. 48-57.
16. Vorob'ev S.V. Problemy povysheniya kvalifikacii kadrov v sisteme zdravoohraneniya. Srednee professional'noe obrazovanie. 2015. No 6. Pp. 7-10.
17. Oficial'nyj sajt Federal'noj sluzhby gosudarstvennoj statistiki [EHlek-tronnyj resurs]. Rezhim dostupa: - http://www.gks.ru/.
18. Popcova, V.A., Shtokolova K.V., Ermakova K.L. Oplata truda medicinskogo personala kak faktor kachestva medicinskoj pomoshchi. Regional'nyj vestnik. 2017. No 4(9). Pp. 46-47
19. Belyaev S.A., Bobrovskij E.A., Bushina N.S., Vlasova O.V. i dr.; Teoriya i praktika primeneniya korrelyacionno-regressionnogo ana-liza v issledovaniyah: monografiya. Kursk: «Delovaya poligrafiya». 2016. 80 p.
20. Ukaz Prezidenta RF ot 7 maya 2012 g. N 597 «O meropriyatiyah po realizacii gosudarstvennoj social'noj politiki» [EHlektronnyj resurs] – Rezhim dostupa: http://base.garant.ru/.

Tweet

Яндекс.ВиджетINNOV