Введение
Важнейшим индикатором социально-экономического развития страны является уровень здоровья населения, проживающего в удаленных районах, то есть на территориях с низкой плотностью населения со значительным расстоянием до крупных городов [1, 2]. Для России эта проблема особенно актуальна в связи с обширной территорией и слабой заселенностью многих районов, что затрудняет доступ к медицинской помощи. Транспортная и географическая доступность во многом определяют вероятность обращения за медицинской помощью, в тоже время сохраняются различия по уровню дохода для жителей, проживающих за пределами районного центра [3]. Поэтому сглаживание неравномерного распределения врачебного персонала является одной из главных задач Комитета здравоохранения Курской области.
Материалы и методы
Исследование осуществлялось на основе сравнительного анализа динамики врачебного персонала в разрезе различных районов Курской области. Для наглядного представления обеспеченности данными кадрами в субъекте РФ был использован графический метод, с помощью которого было представлено изменение динамики данного показателя в Курской области за 2005-2015 гг.
Основные результаты исследования
Особого внимания в рамках управления сферой отечественного здравоохранения требует разработка и совершенствование обеспечения врачебным персоналом процессов оказания медицинских услуг, поскольку в значительной степени от кадрового потенциала зависит эффективность оказания медицинской помощи населению [4, 5]. Одним из показателей, характеризующих доступность медицинской помощи, является обеспеченность населения медицинскими кадрами. Расчет показателя проводится на 10 тыс. человек населения, обслуживаемого медицинским учреждением. При анализе обеспеченности врачебным персоналом на территории Курской области расчет проводится на постоянное население на конец анализируемого периода.
Медицинская помощь оказывается квалифицированными врачами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, т.е. системного и постоянного привлечения большого объема основных видов ресурсов (кадрового, материального, технического, финансового, информационного) [6-9]. Опираясь на динамику обеспеченности врачебным персоналом, приходящимся на 10000 населения Курской области (49 врачей разных профилей) можно сделать вывод об относительной стабильности показателя. В то же время регрессионный метод позволяет выявить общую тенденцию и отклонения от тренда. Так, в период с 2000 г. имеется растущий тренд, однако в 2013 г. эта тенденция прервалась, что видно расположением показателей ниже линии тренда (рисунок 1).
Рисунок 1- Обеспеченность врачебным персоналом на 10000 населения Курской области в 2000-2016 гг.
Это говорит об изменение характера решения проблемы обеспеченности врачебным персоналом в системе здравоохранения в рамках программы оптимизации ресурсов. Для амбулаторно-поликлинических учреждений ключевым критерием использования ресурсов является количество медицинского персонала, определяемого на основании интенсивности потока пациентов в медицинском учреждении или нормативными документами федерального или регионального уровня, регламентирующими оказание медицинской помощи пациентам в РФ [10-13]. На основании численности медицинского персонала определяются показатели материальных и финансовых ресурсов. В свою очередь обеспечение процессов оказания медицинских услуг врачебным персоналом зависит от интенсивности потока пациентов в медицинских учреждениях. Однако к факторам, оказывающим влияние на данный показатель, относятся уровень заболеваемости, медицинской активности населения в различных районах региона.
Эффективность функционирования системы здравоохранения районов Курской области, доступность и качество медицинской помощи, оказываемой населению, зависит от кадрового потенциала. Исходя из данных таблицы 1, в настоящее время количество медицинского персонала, выбывающего из учреждений здравоохранения отдаленных районов, не компенсируется притоком молодых специалистов. Значительное увеличение кадрового потенциала произошло только в Курском административном районе, что определяется рядом организационных факторов, а не процессами управления использованием ресурсов в системе здравоохранения региона. В большинстве же остальных административных районах выбытие физических лиц продолжается, а средний возраст врачей возрастает.
Таблица 1 – Динамика численности врачебного персонала по районам Курской области в 2005-2015 гг.
Район |
2005 |
2010 |
2015 |
Изменение 2015 к 2005 |
Изменение 2015 к 2010 |
Беловский |
44 |
43 |
42 |
-2 |
-1 |
Большесолдатский |
24 |
22 |
22 |
-2 |
0 |
Глушковский |
58 |
52 |
47 |
-11 |
-5 |
Горшеченский |
43 |
41 |
46 |
3 |
5 |
Дмитриевский |
44 |
38 |
38 |
-6 |
0 |
Железногорский |
22 |
20 |
27 |
5 |
7 |
Золотухинский |
42 |
37 |
43 |
1 |
6 |
Касторенский |
44 |
42 |
36 |
-8 |
-6 |
Конышевский |
23 |
22 |
19 |
-4 |
-3 |
Кореневский |
32 |
35 |
36 |
4 |
1 |
Курский |
149 |
269 |
480 |
331 |
211 |
Курчатовский |
42 |
30 |
30 |
-12 |
0 |
Льговский |
32 |
78 |
60 |
28 |
-18 |
Мантуровский |
24 |
24 |
24 |
0 |
0 |
Медвенский |
44 |
40 |
39 |
-5 |
-1 |
Обоянский |
76 |
71 |
63 |
-13 |
-8 |
Октябрьский |
44 |
40 |
46 |
2 |
6 |
Поныровский |
27 |
24 |
26 |
-1 |
2 |
Пристенский |
34 |
33 |
33 |
-1 |
0 |
Рыльский |
91 |
105 |
85 |
-6 |
-20 |
Советский |
35 |
37 |
35 |
0 |
-2 |
Солнцевский |
28 |
34 |
26 |
-2 |
-8 |
Суджанский |
58 |
63 |
62 |
4 |
-1 |
Тимский |
31 |
28 |
31 |
0 |
3 |
Фатежский |
46 |
44 |
37 |
-9 |
-7 |
Хомутовский |
20 |
20 |
20 |
0 |
0 |
Черемисиновский |
33 |
30 |
29 |
-4 |
-1 |
Щигровский |
31 |
70 |
59 |
28 |
-11 |
Снижение дефицита медицинских кадров зависит от решения их социальных проблем путем предоставления работникам мер социальной поддержки, оказания содействия в профессиональной подготовке с последующим закреплением специалистов в конкретном подразделении [14-16]. Одной из причин кадрового дефицита также является недостаточный уровень заработной платы медицинских работников и социальные условия в сельской местности [17, 18]. Для решения указанных проблем исполнительная власть Курской области способствовала реализации мероприятий подпрограмм, направленных на рациональное использование кадрового потенциала, трудоустройство выпускников вузов в учреждения здравоохранения районов, снижение текучести медицинских кадров и повышение уровня их квалификации.
На протяжении 10 лет прослеживается отрицательная тенденция динамики численность врачебного персонала в большинстве районов Курской области. Однако приток кадров отмечен в Горшеченском, Железногорском, Золотухинском, Кореневском, Октябрьском и Тимском районах, что может объясняться близостью к центру - г. Курску, а также проводимой политикой региона. Транспортная удаленность не позволяет совершать необходимое количество посещений поликлинических учреждений с лечебными и профилактическими целями. К тому же нехватка специалистов сказывается на качестве обслуживания прикрепленного населения. Большинство пациентов получают медицинскую помощь в государственных и муниципальных учреждениях или в частных медицинских центрах г. Курка. Фактор транспортной доступности медицинской помощи одинаково важен для лиц с разным уровнем дохода [19, 20]. В связи с этим одной из возможных путей решения этой проблемы может стать закрепление медицинских кадров за учреждениями здравоохранения разных районов региона и точное соблюдение выполнения социального заказа на подготовку молодых специалистов.
Мероприятия, предлагаемые муниципалитетом Курской области, затрагивают интересы всего населения района, поскольку от уровня обеспеченности медицинскими кадрами зависит качество и доступность медицинской помощи, получаемой жителями отдельных районов. По программе «Земский доктор» за три года в районных больницах и поликлиниках удалось устроить 88 медиков. В поддержку молодым специалистам выплачивались подъемные в размере 1 миллиона рублей, помимо чего молодой специалист получал дом и участок земли. Также программа «Земский фельдшер» начала реализовываться сначала в Горшеченском и Железногорском районах. По данной муниципальной программе специалисты ФАПов получают дополнительно компенсацию в размере 300 тысяч рублей, которая в дальнейшем увеличится до 500 тысяч рублей. За четыре года реализации проекта в районные лечебные учреждения трудоустроилось 145 молодых специалистов, в том числе фельдшеры.
Заключение
Обеспеченность населения Курской области врачебным персоналом имеет положительную динамику. Исходя из анализа изменения численности специалистов в разрезе регионов, данная обеспеченность формируется за счет скопления персонала в центре (г. Курске). Территориальная удаленность, нехватка персонала, а также высокая нагрузка на имеющийся персонал способствуют снижению обращений жителей за медицинской помощью в районных центрах. Уровень оплаты труда и качество жизни медицинского персонала, а также и уровень материально-технической базы больниц способствует миграции врачей с периферии. Однако местные власти проводят стимулирующую политику, направленную на привлечение молодых специалистов, благодаря которой уже были трудоустроены более 200 человек.
архив: 2013 2012 2011 1999-2011 новости ИТ гость портала 2013 тема недели 2013 поздравления