Аннотация: В статье рассматривается стратегическое планирование как один из основных элементов в системе менеджмента, применение которого является основополагающим в обеспечении эффективности работы любой экономической системы, что предопределяет особое внимание к его адаптации и применению в системе управления здравоохранением. В исследовании показаны факторы, способствующие эффективному использованию систем планирования как в системе менеджмента медицинского учреждения, так и в управлении развитием здравоохранения региона. К таковым факторам относятся наличие нормативно-законодательной базы, регламентирующей вопросы стратегического планирования в России, а также имеющиеся методические разработки и опыт применения стратегического планирования в здравоохранении. Инструменты стратегического планирования позволяют медицинским организациям увидеть слабые и сильные стороны их деятельности с последующей разработкой и реализацией стратегии, направленной на быстрое и эффективное достижение поставленных целей и задач. Наиболее широкое применение среди методов стратегического планирования получил метод SWOT-анализа, который используют различные медицинские организации для улучшения своей деятельности на рынке. Важным элементом, определяющим эффективность стратегического планирования и его инструментов, является уровень менеджмента организаций. Группа исследователей выявила, что достижению поставленных клиниками целей способствует привлечение профессиональных топ-менеджеров, формирование внутрифирменных стандартов качества. В статье представлено, что улучшение системы стратегического планирования способствует развитию здравоохранения в области повышения доступности и качества оказываемой медицинской помощи населению.

Annotation: Strategic planning is considered in the article as one of the main elements in the management system, the use of which is fundamental in ensuring the effectiveness of any economic system, which determines the special attention to its adaptation and application in the health management system. The factors that contribute to the effective use both in the management system of the medical institution and the management of the development of health care in the region are shown in the re-search. The presence of the regulatory framework regulating the issues of strategic planning in Russia, as well as the existing methodological developments and experience in the application of strategic planning in health care are factors for achieving this purpose. Strategic planning tools allow medical organizations to see the strengths and weaknesses of their activities, followed by the development and implementation of strategies aimed at rapid and effective achievement of purposes and objectives. The method of SWOT-analysis is the most widely used among the methods of strategic planning. This method is used by various medical organizations to improve their performance in the market. A group of researchers found that the achievement of the purposes set by clinics promotes the involvement of professional top managers, the formation of intra-company quality standards. The improvement of the strategic planning system contributes to the development of health care in the field of improving the availability and quality of medical care provided to the population.

Введение

Одним из главных показателей благополучия государства является уровень здоровья населения, так как именно человеческий капитал на сегодняшний момент рассматривается как основной элемент развития экономики страны, а он в свою очередь складывается и таких показателей как  здоровье людей, их моральное и физическое состояние.

Согласно статье 41 Конституции РФ в стране «финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию» [1].

На сегодняшний день государство уделяет большое внимание к повышению уровня физического и морального здоровья граждан. Для этого разрабатываются законы, программы, мероприятия, как на федеральном, так и на региональном уровнях. Например, важным нормативно-правовым документом является федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании», который определяет, что «…медицинские организации обязаны: бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках программ обязательного медицинского страхования» [2].

Согласно федеральному закону «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», определяются следующие основные принципы охраны здоровья: «…соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; приоритет охраны здоровья детей; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи; приоритет профилактики в сфере охраны здоровья; соблюдение врачебной тайны» [3].

Стратегия развития здравоохранения Российской Федерации на долгосрочный период 2015-2030 гг. определяет основные направления государственной политики, которые способствуют сохранению и укреплению здоровья граждан Российской Федерации на основе повышения доступности и качества, предоставляемой медицинской помощи [4].

Эти основополагающие документы определяют приоритеты в развитии системы здравоохранения страны, которое предполагает набор соответствующих инструментов управления. Стратегическое планирование является одним из основных элементов в системе менеджмента, а его применение – основополагающим в обеспечении эффективности работы любой экономической системы, что предопределяет особое внимание к его адаптации и применению в здравоохранении.

Материалы и методы

В статье применен контент-анализ для оценки возможности и примеров применения стратегического планирования в системе здравоохранения.

Основные результаты исследования

По мнению Тайгибовой Т.Т. и Эсетова А.М. [5] для повышения качества медицинских услуг, в процессе стратегического планирования должны быть решены следующие задачи, которые обеспечат реализацию разработанной стратегии повышения качества жизни на уровне субъектов Российской Федерации:

- проведена оценка состояния здоровья, населения данной территории;

- выполнен анализ состояния здравоохранения данной территории;

- установлены цели и задачи развития здравоохранения на плановый период;

- определены размеры фоновых ресурсов, выделяемых на реализацию государственных гарантий;

- приняты территориальные программы и мероприятия.

Страхова О.А., Швецова О.А., Кузьминкова М.Н. и Соколова М.А. [6] отмечают, что на основе анализа проблематики эффективного стратегического управления учреждениями здравоохранении  к стратегическим приоритетам медицинской компании можно отнести такие направления деятельности как: разработка общей стратегии развития организации; стратегический контроллинг; управление трудовыми ресурсами; управление рисками; управление качеством; разработка стратегии правового обеспечения. В свою очередь, в исследовании Дементьев В.В. и Пономаренко Г.С. [7] указывается, что использование методов стратегического анализа позволяет руководителям медицинского учреждения своевременно адаптироваться к изменяющимся факторам внешней среды, а также наиболее эффективно распределять и использовать предоставленные ресурсы.

Однако более активное внедрение прогрессивных технологий менеджмента свойственно частным компаниям, продвигающим платные медицинские услуги. Так, например, стоматология как одно из первых направлений оказания платных медицинских услуг хорошо освоенное медицинскими организациями на региональном рынке [8]. Как выявлено в исследовании Соловьева И.Р., Лопатина А.Ю., Сивкова И.А., Баториной О.А. и Кузьмина Ю.Ф. [9] в частных стоматологических клиниках высока роль стратегического планирования. Исследователи, проанализировав внутреннюю и внешнюю среду стоматологической клиники, разработали ряд мероприятий по улучшению показателей деятельности клиники, которые обеспечили рост ее эффективности в 3 раза.

Однако методы стратегического планирования позволяют совершенствовать деятельность и бюджетных медицинских организаций, что прежде всего способствует повышению качества медицинской помощи, и что отмечается в исследованиях Луговкиной Т.К. и Тютиковой Н.А. [10]. Лактионова Л.В. также применила инструменты стратегического планирования, исследуя возможности повышения эффективности использования ресурсов федерального многопрофильного медицинского учреждения. На основании проведенного автором исследования выявлены недостатки в организации деятельности медицинского учреждения и  разработаны следующие стратегии, которые в дальнейшем были применены в организации: создание специализированной медицинской помощи; введение непрерывного обучения персонала; приобретение и освоение новых технологий; обмен опытом с другими клиниками [11].

Наиболее широкое применение среди методов стратегического планирования получил метод SWOT-анализ, который используют различные медицинские организации для улучшения своей деятельности на рынке [12].

Например, Коробкова О.К. и Рыбкис В.А. [13] провели анализ внутренней и внешней среды медицинской среды ООО «Клиника современных технологий» и на основе полученных данных, выявили слабые, сильные стороны в деятельности учреждения, а также возможности и угрозы. Полученные результаты были представлены в SWOT-матрице и на основе результатов исследователями разработаны такие стратегии как: расширение спектра предоставляемых медицинских услуг (в том числе профилактическая медицина); разработка чёткой маркетинговой политики для устранения недостаточной информированности потенциальных пациентов об оказываемых медицинских услугах.

В ходе оценки проведенных исследований по применению SWOT-матрицы для целей стратегического планирования развития медицинской организации установлено, что все медицинские организации различаются между собой, следовательно, и результаты деятельности учреждения, представляемые в SWOT-матрицы различны,  и для каждого медицинского учреждения состав влияющих на неё факторов будет строго индивидуальным. Причем один и тот же фактор может характеризоваться по-разному и как сильная сторона или как слабая. Например, профессиональный уровень менеджмента. В учреждении, где управление находится на достаточно высоком уровне, данный фактор будет относиться к сильной стороне организации, так как он будет приводить к приумножению потенциала организации и к развитию ресурсов, способствовать эффективному решению стоящих стратегических задач. В тоже время, в другом учреждении здравоохранении, где профессиональный уровень менеджмента не на высоком уровне находится, данный фактор будет относиться к слабой стороне медицинской организации [14, 15].

Дементьев В.В. и Пономаренко Г.С. разработали SWOT-матрицу, в который отражены наиболее часто встречаемые сильные и слабые стороны, а также угрозы и возможности в учреждениях здравоохранения (таблица 1) [16].

 

Таблица 1 – Набор характеристик SWOT-анализа медицинской организации

Сильные стороны	Слабые стороны
1.                  Стабильное бюджетное финансирование 2.                  Развитая компьютеризация и программное обеспечение 3.                  Высокий уровень подготовки кадров, сертификация специалистов 4.                  Лидирующая позиция в оказании услуг	1.                  Высокая изношенность основных фондов 2.                  Отсутствие единого информационного пространства 3.                  Высокий коэффициент совместительства 4.                  Отсутствие юридической службы 5.                   Недостаточное количество
Возможности	Угрозы
1.                  Развитие новых медицинских услуг 2.                  Федеральные и краевые целевые программы 3.                  Отсутствие сильной конкуренции на данный момент 4.                  Модернизация здравоохранения	1.                  Высокая безработица 2.                  Сокращение объемов бюджетного финансирования 3.                  Возможность появления конкуренции 4.                  Экономический кризис

 

С помощью метода стратегического планирования SWOT-анализа Тхориков Б.А и Спичак И.В. провели оценку конкурентного имиджа ОГУЗ «Белгородская областная клиническая психоневрологическая больница». В ходе данного анализа также использовались социологические исследования, которые позволили выявить слабые и сильные стороны организации. Уровень профессионализма сотрудников, качество, предоставляемых услуг, внешний вид – отмечены исследователями как сильные стороны учреждения. Слабыми сторонами медицинской организации признаны: узкий спектр оказываемых медицинских услуг населению, неразвитая корпоративная культура, отсутствие финансовых резервов. На основе данных показателей были разработаны и осуществлены стратегии, позволившие улучшить конкурентный имидж исследуемого объекта[17].

Важным элементом, определяющим эффективность стратегического планирования и его инструментов, является уровень менеджмента организаций. Так группа исследователей выявила, что достижению поставленных клиниками целей способствует привлечение профессиональных топ-менеджеров, формирование внутрифирменных стандартов качества [18]. По мнению Гайфуллина Рустема Фаизовича, являющегося главным врачом учреждения здравоохранения «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан», стратегическое планирование медицинской организации должно осуществляться на основе принципов Ю.П. Адлера: ориентация на потребителя, вовлечение персонала, процессный подход, системный подход, непрерывное совершенствование. Использование данных принципов при разработке и реализации стратегий позволит медицинским учреждениям быстро и эффективно достигать поставленных целей [19].

Латуха О.А. провела исследование, основанное на опросе 286 руководителей медицинских учреждений. Цель исследования состояла в оценке того как влияют разработанные стратегии на развитие медицинской организации, в результате чего ученым сделаны выводы, что разработанные стратегии способствуют эффективному использованию ресурсного обеспечения, однако эффективность реализации стратегии зависит прежде всего от профессиональной компетенции руководителей высшего звена, а формирование и реализация стратегии является ключевым фактором, определяющим устойчивое развитие медицинской организации, так как охватывает такие сферы деятельности как управление ресурсами, основные и вспомогательные процессы, кадровая политика [20]. Также руководители медицинских учреждений подтвердили, что только благодаря анализу своей деятельности и разработки стратегий наблюдается в течение длительного времени устойчивое развитие организации.

Заключение

Таким образом, на сегодняшний день стратегическое планирование становится все более востребованным  в здравоохранении.  Этому способствуют, как наличие нормативно-законодательной базы, регламентирующей вопросы стратегического планирования в России, так и имеющиеся методические разработки, и опыт применения стратегического планирования в здравоохранении. Инструменты стратегического планирования позволяют медицинским организациям увидеть слабые и сильные стороны их деятельности с последующей разработкой и реализацией стратегии, направленной на быстрое и эффективное достижение поставленных целей и задач. В конечном итоге все это будет способствовать повышению доступности и качества оказываемой медицинской помощи населению. 

Библиографический список

1. Конституция Российской Федерации. С гимном России. – М.: Про-спект. – 2010. - 32 с.
2. Об обязательном медицинском страховании [Электронный ресурс] : федер. закон № 326-ФЗ от 29.11.2010 // Собр. законодательства Рос. Федера-ции. – 2010. – 6 дек. (№ 49). – С. 6422. - Сведения доступны также в информ.-правовой системе «ГАРАНТ».
3. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации [Электронный ресурс]: федер. закон № 323-ФЗ от 21.11.2011 // Собр. законодательства Рос. Федерации. – 2011. – 28 нояб. (№ 48). – С. 6724. - Сведения доступны также в информ.-правовой системе «ГАРАНТ».
4. Стратегия развития здравоохранения Российской Федерации на долгосрочный период 2015-2030гг. [Электронный ресурс] : проект Министерства здравоохранения – Режим доступа: WWW.URL: https://www. rosminzdrav.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/strategiya-razvitiya-zdravoohraneniya-rossiyskoy-federatsii-na-dolgosrochnyy-period. - Дата обращения 11.03.2017.
5. Тайгибова Т.Т., Эсетова А.М. Особенности стратегического управле-ния в системе здравоохранения // Вестник Дагестанского государственного технического университета. 2016. № 1. С. 237-342.
6. Стратегическое управление в многопрофильном медицинском центре / О.А. Страхова, О.А. Швецова, М.Н. КузьминковА, М.А. Соколова // Актуальные проблемы экономики и права. 2013. № 1. С. 123-129.
7. Дементьев, В. В. Использования SWOT-анализа при анализе деятель-ности медицинского учреждения / В.В. Дементьев, Пономаренко Г.С. // Сибирское медицинское обозрение. 2012. № 4. С. 92-95.
8. Наджафова М.Н. О перспективах развития сектора платной медицины // Иннов: электронный научный журнал, 2017. №4 (33). URL: http://www.innov.ru/science/economy/o-perspektivakh-razvitiya-sektora-p/
9. Государственно-частное партнерство в маркетинговой тактике частной стоматологической клиники по закреплению клиентской базы / И.Р. Соловьев, А.Ю. Лопатин, И.А. Сивков, О.А. Баторина и Ю.Ф. Кузьмин // Уральский медицинский журнал. 2015. № 8. С. 93-98.
10. Луговкина Т.К. , Тютикова Н.А. Стратегия совершенствования качества медицинских услуг в бюджетных медицинских организациях // Системная интеграция в здравоохранении. 2013. № 4. С. 25-33.
11. Лактионова Л. В. Современные стратегии развития многопрофильного медицинского учреждения федерального уровня / Л.В. Лактионова // Современные проблемы науки и образования. – 2013. - № 6. - Режим доступа: WWW.URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id
12. Технологии антикризисного управления региональным здравоохранением: монография / Беляев С.А., Бурнадз Т.И., Бушина Н.С., Власова О.В. и др. – Курск: КГМУ. - 2013. - 232 с.
13. Коробкова О.К., Рыбкис В.А. Внутренняя стратегия и SWOT-анализ частной медицинской организации на рынке медицинских услуг ООО «Клиника современных технологий» // Научные исследования: от теории к практике. 2015. № 2. С. 272-275.
14. Стратегическое планирование: учебное пособие / М.Н. Руденко, Е.Д. Оборина, Д.Н. Письменников. – Пермь: Перм. гос. нац. исслед. ун-т, 2014. – 96 с.
15. Теория менеджмента: учеб. пособие / А.В. Толмачев, И.Г. Иванова, Е.М. Кобозева. – Краснодар: КубГАУ, 2015. – 300 с.
16. Дементьев В.В., Пономаренко Г.С. Использования SWOT-анализа при анализе деятельности медицинского учреждения // Сибирское медицинское обозрение. 2012. № 4. С. 92-95.
17. Спичак И.В., Тхориков Б.А. Исследование и оценка конкурентного имиджа лечебно-профилактического учреждения // Научные ведомости Белгородского государственного университета. 2008. № 6. С. 216-220.
18. Государственно-частное партнерство в маркетинговой тактике част-ной стоматологической клиники по закреплению клиентской базы / И.Р. Соловьев, А.Ю. Лопатин, И.А. Сивков, О.А. Баторина и Ю.Ф. Кузьмин // Уральский медицинский журнал. 2015. № 8. С. 93-98.
19. Гайфуллин Р. Ф. Основные направления совершенствования управления и обеспечение конкурентного преимущества медицинской организации // Медицина и здравоохранение. 2012. № 8. С. 25-30.
20. Латуха О.А. Стратегия как ключевой фактор успеха работы медицинской организации // Вестник новосибирского государственного педагогического университета. 2013. № 1. С. 149-156.


References

1. Konstitutsiya Rossiyskoy Federatsii. S gimnom Rossii. – M.: Pro-spekt. – 2010. - 32 p.
2. Ob obyazatelnom meditsinskom strahovanii [Elektronnyiy resurs]: feder. zakon # 326-FZ ot 29.11.2010 // Sobr. zakonodatelstva Ros. Federa-tsii. – 2010. – 6 dek. (# 49). – S. 6422. - Svedeniya dostupnyi takzhe v inform.-pravovoy sisteme «GARANT».
3. Ob osnovah ohranyi zdorovya grazhdan v Rossiyskoy Federatsii [El-ektronnyiy resurs]: feder. zakon # 323-FZ ot 21.11.2011 // Sobr. zakonodatelstva Ros. Federatsii. – 2011. – 28 noyab. (# 48). – S. 6724. - Svedeniya dostupnyi takzhe v inform.-pravovoy sisteme «GARANT».
4. Strategiya razvitiya zdravoohraneniya Rossiyskoy Federatsii na dol-gosrochnyiy period 2015-2030gg. [Elektronnyiy resurs] : proekt Ministerstva zdravoohraneniya – Rezhim dostupa: WWW.URL: https://www. ros-minzdrav.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/strategiya-razvitiya-zdravoohraneniya-rossiyskoy-federatsii-na-dolgosrochnyy-period. - Data obrascheniya 11.03.2017.
5. Taygibova T.T., Esetova A.M. Osobennosti strategicheskogo upravle-niya v sisteme zdravoohraneniya. Vestnik Dagestanskogo gosudarstvennogo tehnicheskogo universiteta. 2016. No 1. Pp. 237-342.
6. Strahova O.A., Shvetsova O.A., KuzminkovA M.N., Sokolova M.A. Strategicheskoe upravlenie v mnogoprofilnom meditsinskom tsentre. Aktualnyie problemyi ekonomiki i prava. 2013. No 1. Pp. 123-129.
7. Dementev V.V., Ponomarenko G.S.Ispolzovaniya SWOT-analiza pri an-alize deyatel-nosti meditsinskogo uchrezhdeniya. Sibirskoe meditsinskoe obozrenie. 2012. No 4. Pp. 92-95.
8. Nadzhafova M.N. O perspektivah razvitiya sektora platnoy meditsinyi. Innov: elektronnyiy nauchnyiy zhurnal. 2017. No 4 (33). URL: http://www.innov.ru/science/economy/o-perspektivakh-razvitiya-sektora-p/
9. Solovev I.R., Lopatin A.Yu., Sivkov I.A., Batorina O.A., Gosudarstvenno Yu.F. Chastnoe partnerstvo v marketingovoy taktike chastnoy stomatologicheskoy kliniki po zakrepleniyu klientskoy bazyi. Uralskiy meditsinskiy zhurnal. 2015. No 8. Pp. 93-98.
10. Lugovkina T.K., Tyutikova N.A. Strategiya sovershenstvovaniya kachestva meditsinskih uslug v byudzhetnyih meditsinskih organizatsiyah, Sistemnaya integratsiya v zdravoohranenii. 2013. No 4. Pp. 25-33.
11. Laktionova L.V. Sovremennyie strategii razvitiya mnogoprofilnogo meditsinskogo uchrezhdeniya federalnogo urovnya. Sovremennyie problemyi nauki i obrazovaniya. 2013. No 6. Rezhim dostupa: WWW.URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id
12. Belyaev S.A., Burnadz T.I., Bushina N.S., Vlasova O.V. i dr. Tehnologii antikrizisnogo upravleniya regionalnyim zdravoohraneniem: monografiya. Kursk: KGMU. 2013. 232 p.
13. Korobkova O.K., Ryibkis V.A. Vnutrennyaya strategiya i SWOT-analiz chastnoy meditsinskoy organizatsii na ryinke meditsinskih uslug OOO «Klinika sovremennyih tehnologiy». Nauchnyie issledovaniya: ot teorii k praktike. 2015. No 2. Pp. 272-275.
14. Rudenko M.N., Oborina E.D., Pismennikov D.N. Strategicheskoe planirovanie: uchebnoe posobie. Perm: Perm. gos. nats. issled. un-t, 2014. 96 p.
15. Tolmachev A.V., Ivanova I.G., Kobozeva E.M. Teoriya menedzhmenta: ucheb. Posobie. Krasnodar: KubGAU, 2015. 300 p.
16. Dementev V.V., Ponomarenko G.S. Ispolzovaniya SWOT-analiza pri analize deyatelnosti meditsinskogo uchrezhdeniya. Sibirskoe meditsinskoe obozrenie. 2012. No 4. Pp. 92-95.
17. Spichak I.V., Thorikov B.A. Issledovanie i otsenka konkurentnogo imidzha lechebno-profilakticheskogo uchrezhdeniya. Nauchnyie vedomosti Belgorodskogo gosudarstvennogo universiteta. 2008. No 6. Pp. 216-220.
18. Solovev I.R., Lopatin A.Yu., Sivkov I.A., Batorina O.A., Kuzmin Yu.F. Gosudarstvenno-chastnoe partnerstvo v marketingovoy taktike chast-noy stomatologicheskoy kliniki po zakrepleniyu klientskoy bazyi. Uralskiy meditsinskiy zhurnal. 2015. No 8. Pp. 93-98.
19. Gayfullin R. F. Osnovnyie napravleniya sovershenstvovaniya upravleniya i obespechenie konkurentnogo preimuschestva meditsinskoy organizatsii. Meditsina i zdravoohranenie. 2012. No 8. Pp. 25-30.
20. Latuha O.A. Strategiya kak klyuchevoy faktor uspeha rabotyi meditsinskoy organizatsii. Vestnik novosibirskogo gosudarstvennogo pedagogicheskogo universiteta. 2013. No 1. Pp. 149-156.

Tweet

Яндекс.ВиджетINNOV