Аннотация: В статье рассматриваются вопросы устранения дефицита трудовых ресурсов в системе здравоохранения в разрезе категории среднего медицинского персонала. В исследовании выявлено, что в условиях кризиса для медицинских учреждений становится приоритетным: во-первых, сохранение наиболее работоспособных сотрудников, во-вторых, стимулирование эффек-тивности и качества выполняемой работы. Значимость развития трудового потенциала в сфере здравоохранения определяется тем, что ключевым приоритетом является сохранение и укрепление здоровья населения страны. В качестве основной проблемы в системе управления кадрами в медицинских учреждениях выявлена недоукомплектованность средним медицинским персоналом, что увеличивает нагрузку на врачебный персонал и снижает качество оказания медицинской помощи населению страны. Анализ соотношения оплаты труда показал, что средний медицинский персонал получает почти в 2 раза меньше, чем врачи, а также существенно уступает среднему уровню в экономики региона. Это определяет труднодоступность возможностей улучшения качества жизни, что определяет падение престижности профессии в обществе, ограничивая приток молодых кадров. Выявлен устойчивый тренд сокращения числа среднего медицинского персонала в Курской области. Решение данной проблемы требует всестороннего внимания на государственном уровне с учетом особенностей и специфики каждого отдельно взятого учреждения здравоохранения. В исследовании представлен ряд основных направлений по привлечению среднего медицинского персонала в медицинские учреждения Курской области.

Annotation: Questions of elimination of deficit of labor resources in system of health care in the context of category of the average medical personnel are considered in article. The research found that in times of crisis for medical institutions is a priority: firstly, the preservation of the most efficient employees, and secondly, the promotion of efficiency and quality of work. The importance of the development of labor potential in the health care is determined by the fact that the key priority is to preserve and strengthen the health of the population. As the main problem in the personnel management system in medical institutions, an understaffing of average medical personnel is revealed, which increases the burden on medical personnel and reduces the quality of medical care for the population of the country. The analysis of the ratio of wages showed that the average medical staff receives almost 2 times less than doctors, as well as significantly inferior to the average level in the economy of the region. This determines the difficulty of improving the quality of life, which determines the decline in the prestige of the profession in society, limiting the influx of young professionals. The steady trend of reduction of number of the average medical personnel in Kursk region is revealed in article. The solution of this problem requires comprehensive attention at the state level, taking into account the peculiarities and specifics of each individual health care institution. The main directions for attracting secondary medical personnel to medical institutions of Kursk region are presented in the research.

Введение

Важной проблемой управления персоналом медицинской организации на современном этапе активизации процессов оптимизации ее работы является потребность в формировании высококвалифицированных коллективов. Это становится особенно важным в условиях количественного дефицита и качественного дисбаланса между числом врачебных специалистов и среднего медицинского персонала [1, 2]. Одной из основных проблем в системе управления кадрами в медицинских учреждениях является недоукомплектованность среднего медицинского персонала, что увеличивает нагрузку на врачебный персонал и снижает качество оказания медицинской помощи населению. Так, эффективность оказания медицинской помощи во многом определяется деятельностью медицинских сестер, акушерок, фельдшеров, лаборантов и т.д. Последние годы в различных законодательных, правовых и нормативных документах, регламентирующих деятельность отрасли здравоохранения, указывалось на необходимость целенаправленной систематической работы, направленной на совершенствование кадрового состава медицинских организаций. Важной проблемой в оптимизации использования медицинского персонала современной организации является недостаточный уровень регулирования профессиональной нагрузки врачей [3, 4].

Материалы и методы

Исследование осуществлялось на основе анализа динамики численности среднего медицинского персонала в медицинских учреждениях Курской области, а также оценки структуры заработной платы медицинских работников различной квалификационной категории. Для увеличения наглядности в исследовании использовался графический метод представления изменения численности медицинского персонала за 2000-2015гг.

Основные результаты исследования

Новые требования к профессиональной подготовке и оценке квалификации медицинского персонала были сформулированы в ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Этапы и сроки их внедрения в деятельность учреждений здравоохранения регламентированы в Дорожной карте Министерства здравоохранения России 2013-2018 годов [5]. В установленный период управление персоналом медицинских организаций будет проходить в условиях оптимизации учреждений здравоохранения и адаптации медицинских работников к работе в новых условиях.

Оптимизация структуры и мощности больничных учреждений, внедрение современных технологий диагностики и лечения пациентов в стационарах, разработка системы дифференцированной системы оплаты труда сопровождаются разработкой и анализом показателей нагрузки персонала, работающего в больницах [6-8]. Потребность общества в получении качественной медицинской помощи постоянно растет. На удовлетворенность полученной услугой влияет ряд причин, в основном касающиеся профессионализма и качества подготовки врачебного персонала, рационального использования среднего медицинского персонала, как самой объемной составляющей всего кадрового ресурса здравоохранения [9, 10]. Специалистам среднего звена принадлежит важная роль в обеспечении доступности и качества, предоставляемых населению медицинских услуг, усилении профилактической направленности, решении задач медико-социальной помощи (Рисунок 1).

 

Рисунок 1 –Динамика СМП в Курской области в 2000-2015 гг., человек

 

Выявлено, что в изучаемый период 2000-2015 гг. численность среднего медицинского персонала Курской области уменьшается. Несмотря на ежегодную подготовку молодых специалистов в отрасли много лет отсутствует положительная динамика увеличения численности сестринского медицинского персонала. К концу 2015 года сравнению с 2000 сокращение достигло 645 человек или 4,64%. Отрицательный прирост привел к нехватке данной квалификационной категории, в особенности это сильно ощущается в сельской местности. Так, например, на момент открытия в городе Железногорске филиала Льговского медицинского колледжа была зачислена только одна студентка, то есть в обществе теряется привлекательность данной профессии. Всего в Курской области нехватка оценивается около 500 специалистов. Данный дефицит кадров объясняется резким снижением социального статуса работника, низкой заработной платой, а также недооценкой пациентов и руководителей профессионального вклада среднего медицинского персонала в процесс лечения. Это способствует развитию у сотрудников профессиональной дезадаптации, дополнительной психологической нагрузки, что в конечном счете приводит к уходу из профессии.

Высока текучесть кадров, связанная с низким качеством жизни в сельской местности, и не соответствие трудовым затратам заработная плата являются причиной падения интереса к этой профессии со стороны молодых кадров, в особенности при приеме на работу в сельские медицинские учреждения. Процент укомплектованности лечебно-профилактических учреждений специалистами сестринского дела ежегодно снижается, и трудно обеспечить его укомплектованность за счет выпуска молодых специалистов. Штаты скорой медицинской помощи укомплектованы в основном фельдшерами [11-13].

Недоукомплектованность приводит к тому, что работа, регламентированная должностными инструкциями и предназначенная для выполнения средним медицинским персоналом, перекладывается на врачей [14, 15]. Данная особенность приводит к увеличению времени приема пациентов, снижению качества оказываемой медицинской помощи. Однако и оплата труда работников в связи с этим, а также в связи с разницей в квалификации персонала, сильно различается (рисунок 2).

 

Рисунок 2 – Средняя заработная плата в Курской области

с учетом квалификационных категорий в 2015 гг., рублей

 

В данных условиях государственным (муниципальным) учреждениям здравоохранения целесообразно переходить к мотивации и стимулированию персонала, в том числе с помощью как материальных направлений повышения оплаты труда, так и гарантий выполнения социальных обязательств, улучшения жилищных условий, льгот и так далее.

Выполнение медицинским работником трудовых и временных норм является оценкой эффективности использования и управления трудовыми ресурсами, а также рациональными затратами финансовых средств на выплату заработной платы за выполненные объемы оказанных медицинских услуг. Заработная плата медицинского персонала в Курской области разнится в зависимости от квалификационной категории [16-18]. Наибольшую сумму средств (32446 рублей) получает врачебный персонал, что связано с высокой степенью ответственности и сложностью оказываемых ими услуг. Заработная плата среднего медицинского персонала практически достигает среднего уровня оплаты труда в здравоохранении региона и составляет 18421 рубля, что в 1,8 раза ниже средней заработной платы врачебного персонала и в 1,3 раза ниже оплаты труда в регионе. Младший медицинский персонал в среднем получает 12304 рублей, что является наименьшим показателей среди категорий сотрудников. Средняя оплата труда в здравоохранении (19776,7 рублей) в Курской области практически достигает средней заработной платы по региону (23900 рублей), что свидетельствует об относительном уровне развития отрасли в субъекте РФ.

Государство ведет активную социальную политику, направленную на улучшение благосостояния граждан, в том числе и отдельных ее категорий. Президент РФ в 2012 году подписал Указ «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики», в котором перечислены мероприятия по повышению к 2018 году средней зарплаты врачей медицинских учреждений до 200%, среднего медицинского персонала и младшего медицинского до 100% от средней заработной платы в соответствующем регионе [19, 20]. Также законодательные органы предоставили право руководителям медицинских организаций заключать эффективные контракты, отличительной особенностью от трудового договора которых стало более детальное раскрытие условий оплаты труда и должностных обязанностей. При этом в них включены меры социальной поддержки для каждого сотрудника индивидуально.

Заключение

На сегодняшний день остро стоит проблема нехватки среднего медицинского персонала. В связи с этим дополнительная нагрузка перекладывается на высокоспециализированные кадры. Причинами, вызвавшими дефицит медицинского персонала, являются низкий статус данной профессии, низкая заработная плата и социальная поддержка. В целях устранения этой проблемы проводятся преобразования в области кадрового обеспечения здравоохранения, так как качество медицинских кадров, во многом определяется результативность и эффективность деятельности всей системы здравоохранения.

В условиях одноканального финансирования и недоукомплектованности кадрами необходимо мотивировать персонал на достижение конкретных показателей работы. В связи с этим проводится активная политика увеличения оплаты труда, а также совершенствуется система организация рабочего процесса и стимулирования медицинского персонала к труду з счет введения эффективных контрактов.

Библиографический список

1. Плотникова О.В. Профессиональные сообщества как социальный механизм реализации кадровой политики в здравоохранении // Исследования и практика в медицине. 2016. Т. 3. № 3. С. 91-96.
2. Рухман А.А., Слинько А.А. Кадровая политика и формирование эффективной системы менеджмента в здравоохранении // Регион: системы, экономика, управление. 2014. № 4 (27). С. 103-106.
3. Титова Е.Я. Кадровая политика в здравоохранении: риски и пути решения // Анализ риска здоровью. 2017. № 1. С. 125-131.
4. Захарова О.А. Кадровая политика в системе Российского здраво-охранения // В сборнике: Наука и искусство управления Материалы IV Международного конкурса научных работ. 2017. С. 94-97.
5. Зуев В.И., Чевтаева Н.Г., Шипиловская О.А. Организация медицинской помощи на селе: социологический анализ // Научный вестник Уральской академии государственной службы. 2015. № 4. С. 46–47
6. Володин Н.Н. О подготовке специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием в Российской Федерации // Сестринское дело. 2014. № 2. С. 6-7.
7. Слепушенко И.О. Основные направления подготовки, переподго-товки и повышения квалификации специалистов со средним медицинским об-разованием в условиях реализации национального проекта в сфере здравоохранения // Главная медицинская сестра. 2016. № 10. С. 139-144.
8. Кичатова Е.Ю. Совершенствование деятельности сестринского персонала ожоговых отделений: Дис. канд. мед. наук. Самара, 2014. 184 с.
9. Перфильева Г.М. Сестринское дело в России (социально-гигиенический анализ и прогноз): Автореф. дис. д-ра мед. наук. – М., 2015. 46 с.
10. Романчук И. Г. Проблемы мотивации персонала и совершенствование принципов оплаты труда в учреждениях здравоохранения / И. Г. Романчук, О. М. Ермолаева // Межвузовский сборник научных трудов «Региональные проблемы перехода к инновационной экономике» / Кемеровский филиал ГОУ ВПО «РГТЭУ». Кемерово. 2017. С. 33−35.
11. Давыдова Ю.В., Клюшина Е.А., Самойленко А.Б. Проблемы до-ступности и качества медицинского обслуживания // Бюллетень медицинских Интернет-конференций. 2015. Т.3. № 11. С.1287.
12. Калининская А.А., Дзугаев А.К., Чижикова Т.В. Кадровая политика в здравоохранении Российской Федерации. // Здравоохранение Российской Федерации. 2015. № 5. С. 11-14.
13. Алпеева Т.А., Ермакова К.Л., Штоколова К.В. О результативности использования коечного фонда и врачебного персонала в системе здравоохранения региона // Региональный вестник. 2017. №1. С. 21-23.
14. Лакунин К.Ю. Социально-экономические аспекты функционирования системы оказания медицинской помощи в сельских муниципальных образованиях // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2016. № 5. С. 44-46
15. Паскаль А.В. Научное обоснование организации медико-социальной помощи сельскому населению: автореф. дис. канд. мед. наук. – М., 2017. – 48 с.
16. Рагимов Г.Г. Научное обоснование путей оптимизации амбулаторно-поликлинической помощи сельскому населению в условиях модернизации здравоохранения: автореф. дис. канд. мед. наук. – М., 2014. 23 с.
17. Попцова В.А., Ермакова К.Л., Штоколова К.В. Оплата труда медицинского персонала как фактор качества медицинской помощи // Ре-гиональный вестник. 2017. №4. С. 46-47.
18. Малиновская И.Н., Катыхин А.И., Иванова В.О. Модель развития регионального здравоохранения в условиях модернизации на примере Курской области // Дельта науки. 2015. Т. 1. № 1 (1). С. 41-43.
19. Исследование взаимосвязи социально-экономических факторов развития системы здравоохранения региона / Зюкин Д.А., Репринцева Е.В., Сергеева Н.М., Перькова Е.Ю., Галкина Н.Г. // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2016. № 1-2. С. 218-221.
20. Малиновская И.Н., Городецкий А.П. Совершенствование мотива-ции труда как фактор повышения качества продукции // Известия Юго-Западного государственного университета. Серия: Техника и технологии. 2016. № 1. С. 166-172.


References

1. Plotnikova O.V. Professional'nye soobshchestva kak social'nyj mekhanizm realizacii kadrovoj politiki v zdravoohranenii. Issledovaniya i praktika v medicine. 2016. T. 3. No 3. Pp. 91-96.
2. Ruhman A.A., Slin'ko A.A. Kadrovaya politika i formirovanie ehffektivnoj sistemy menedzhmenta v zdravoohranenii. Region: sistemy, ehkonomika, upravlenie. 2014. No 4 (27). Pp. 103-106.
3. Titova E.YA. Kadrovaya politika v zdravoohranenii: riski i puti resheniya. Analiz riska zdorov'yu. 2017. No 1. Pp. 125-131.
4. Zaharova O.A. Kadrovaya politika v sisteme Rossijskogo zdra-voohraneniya. V sbornike: Nauka i iskusstvo upravleniya Materialy IV Mezhdu-narodnogo konkursa nauchnyh rabot. 2017. Pp. 94-97.
5. Zuev V.I., CHevtaeva N.G., SHipilovskaya O.A. Organizaciya medicinskoj pomoshchi na sele: sociologicheskij analiz. Nauchnyj vestnik Ural'skoj akademii gosudarstvennoj sluzhby. 2015. No 4. Pp. 46–47
6. Volodin N.N. O podgotovke specialistov so srednim medicinskim i farmacevticheskim obrazovaniem v Rossijskoj Federacii. Sestrinskoe delo. 2014. No 2. Pp. 6-7.
7. Slepushenko I.O. Osnovnye napravleniya podgotovki, perepodgotovki i povysheniya kvalifikacii specialistov so srednim medicinskim obrazovaniem v usloviyah realizacii nacional'nogo proekta v sfere zdravoohraneniya. Glavnaya medicinskaya sestra. 2016. No 10. Pp. 139-144.
8. Kichatova E.YU. Sovershenstvovanie deyatel'nosti sestrinskogo personala ozhogovyh otdelenij: DiP. kand. med. nauk. Samara, 2014. Pp. 184.
9. Perfil'eva G.M. Sestrinskoe delo v Rossii (social'no-gigienicheskij analiz i prognoz): Avtoref. dis. d-ra med. nauk. – M., 2015. Pp. 46
10. Romanchuk I. G. Problemy motivacii personala i sovershenstvovanie principov oplaty truda v uchrezhdeniyah zdravoohraneniya. I. G. Romanchuk, O. M. Ermolaeva. Mezhvuzovskij sbornik nauchnyh trudov «Regional'nye problemy perekhoda k innovacionnoj ehkonomike». Kemerovskij filial GOU VPO «RGTEHU». Kemerovo, 2017. Pp. 33−35.
11. Davydova YU.V., Klyushina E.A., Samojlenko A.B. Problemy dostupnosti i kachestva medicinskogo obsluzhivaniya. Byulleten' medicinskih Internet-konferencij. – 2015. – T.3, No 11. – Pp. 1287
12. Kalininskaya A.A., Dzugaev A.K., CHizhikova T.V. Kadrovaya politika v zdravoohranenii Rossijskoj Federacii. Zdravoohranenie Rossijskoj Federacii. – 2015. – No 5. – Pp.11-14.
13. Alpeeva T.A., Ermakova K.L., Shtokolova K.V. O rezultativnosti ispolzovaniya koechnogo fonda i vrachebnogo personala v sisteme zdravoohraneniya regiona. Regionalnyiy vestnik. 2017. No 1. Pp. 21-23.
14. Lakunin K.YU. Social'no-ehkonomicheskie aspekty funkcionirovaniya sistemy okazaniya medicinskoj pomoshchi v sel'skih municipal'nyh obrazovaniyah. Problemy social'noj gigieny, zdravoohraneniya i istorii mediciny. 2016. No 5. Pp. 44-46.
15. Paskal' A.V. Nauchnoe obosnovanie organizacii mediko-social'noj pomoshchi sel'skomu naseleniyu: avtoref. dis. kand. med. nauk. – M., 2017. – Pp. 48.
16. Ragimov G.G. Nauchnoe obosnovanie putej optimizacii ambulatorno-poliklinicheskoj pomoshchi sel'skomu naseleniyu v usloviyah modernizacii zdravoohraneniya: avtoref. dis. kand. med. nauk. – M., 2014. – 23 p.
17. 17. Poptsova V.A., Ermakova K.L., Shtokolova K.V. Oplata truda meditsinskogo personala kak faktor kachestva meditsinskoy pomoschi // Regionalnyiy vestnik. 2017. No 4. Pp. 46-47.
18. Malinovskaya I.N., Katyhin A.I., Ivanova V.O. Model' razvitiya regional'nogo zdravoohraneniya v usloviyah modernizacii na primere Kurskoj oblasti. Del'ta nauki. 2015. T. 1. No 1 (1). Pp. 41-43.
19. Zyukin D.A., Reprintseva E.V., Sergeeva N.M., Perkova E.Yu., Galkina N.G. Issledovanie vzaimosvyazi sotsialno-ekonomicheskih faktorov razvitiya sistemyi zdravoohraneniya regiona. Mezhdunarodnyiy zhurnal prikladnyih i fundamentalnyih issledovaniy. 2016. No 1-2. Pp. 218-221.
20. Malinovskaya I.N., Gorodeckij A.P. Sovershenstvovanie motivacii truda kak faktor povysheniya kachestva produkcii. Izvestiya YUgo-Zapadnogo gosudarstvennogo universiteta. Seriya: Tekhnika i tekhnologii. 2016. No 1. Pp. 166-172.

Tweet

Яндекс.ВиджетINNOV