INNOV.RU | Информационный портал 

Иннов: электронный научный журнал
 

Развитие здравоохранения в Курской области: социальный и экономический аспекты

Health care development in Kursk region: social and economic aspects



УДК 338.32

27.09.17 0:00
2310

Выходные сведения: Репринцева Е.В. Развитие здравоохранения в Курской области: социальный и экономический аспекты // Иннов: электронный научный журнал, 2017. №3 (32). URL: http://www.innov.ru/science/economy/razvitie-zdravookhraneniya-v-kursko/

Авторы:
Репринцева Е.В. кандидат фармацевтических наук, доцент кафедры экономики и менеджмента ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава России, Курск, Российская Федерация, elena.reprin@yandex.ru

Authors:
Reprinceva E.V., candidate of science of pharmaceutical, associate professor of the department «Economics and management», «Kursk State Medical University», Kursk, Russian Federation, elena.reprin@yandex.ru

Ключевые слова: Курская область, здравоохранение, обеспеченность врачами, нагрузка на врача, коечный фонд, число медицинский учреждений, количество посещений, финансирование здравоохранения

Keyword: Kursk region, health care, availability of doctors, medical load, bed capacity, number of health care facilities, number of visits to doctors, financing of health care system

Аннотация: В статье исследуются социальный и экономический аспекты развития системы здравоохранения Курской области. В ходе исследования проведен анализ динамики основных показателей системы здравоохранения: уровня обеспеченности врачами на 10 тысяч человек, величины нагрузки на врача, размера коечного фонда, количества ЛПУ, уровня посещаемости учреждений здравоохранения в расчете на 10 тысяч человек. В исследовании представлена величина финансирования здравоохранения Курской области и дана оценка ее структуры в разрезе источников финансовых ресурсов, так как вопрос финансового обеспечения является важной составляющей эффективного развития здравоохранения.

Принятие и реализация региональной программы развития здравоохранения во многом определили ряд структурных изменений, которые произошли за последние три года в системе здравоохранения Курской области. Отмечается тенденция к снижению обеспеченности врачами в расчете на 10 тыс. населения, что в свою очередь привело к увеличению нагрузки на 1 врача. Одновременно с этим произошло уменьшение коечного фонда области и сокращение численности ЛПУ. О положительных результатах процессов оптимизации в здравоохранении Курской области свидетельствуют рост количества посещений в расчете на 10 тыс. человек и увеличение объема финансирования здравоохранения региона: если в 2015 году общий объем финансирования составил 16,9 млрд. рублей, то в 2016 году уже 17,3 млрд. рублей.

Annotation: Social and economic aspects of the development of the health system of Kursk region are investigated in the article. The analysis of the main indicators dynamics of the health care system: level of availability of doctors per 10 thousand people, the load on the doctor, size of hospital beds, number of medical facilities, level of attendance of healthcare facilities per 10 thousand people have been carried out in the course of the investigation. The research presents the value of financing health care in Kursk region and estimation of its structure in terms of sources of financial resources, as the issue of financial security is an important component of effective health development.

The adoption and implementation of the regional program of development of health care is largely determined by a number of structural changes that have occurred over the past three years in the health care system of Kursk region. In the article it notes that the decline of doctors availability per 10 thousand of the population determines the increase in medical workload. Simultaneously, there was a reduction in the number of beds region and downsizing of hospitals. The increase in the number of visits per 10 thousand people and financing of health care in the region (if in 2015 year the total financing amounted to 16.9 billion rubles, in 2016 year - 17.3 billion rubles) have shown positive results of the optimization processes in health care in Kursk region.

Развитие здравоохранения в Курской области: социальный и экономический аспекты

Введение 

На сегодняшний день главной целью в области здоровья человека является не только увеличение продолжительности жизни, но и обеспечение высокого качества жизни [9, 13], которое напрямую зависит от уровня развития системы здравоохранения. В РФ в данном направлении предпринят ряд важных мер, таких как переход на одноканальную модель финансирования, принятие Государственной программы развития здравоохранения в РФ, разработка «дорожной карты» и ряда других [1, 3, 10]. В последние годы происходит усиление социальной и экономической дифференциации субъектов РФ, что оказывает влияние на все сферы жизнедеятельности регионов, в том числе и на отрасль здравоохранения [8, 17, 18]. Как отмечает ряд авторов [12, 19], изучение состояния и развития здравоохранения на региональном уровне позволит объективно оценить и выявить намечающиеся тенденции в данной отрасли с целью выработки эффективной стратегии их дальнейшего социально-экономического развития.

Здравоохранение Курской области имеет достаточно высокий уровень развития и, как и во многих других регионах, переживает период реформирования. Ключевым элементом для определения направления реформирования здравоохранения в регионе была выбрана потребность населения в конкретном виде медицинской помощи, в связи с которой была проведена оптимизация коечного фонда и усиление мощности амбулаторно-поликлинического звена [2, 5, 7]. В условиях структурных преобразований регионального здравоохранения и ограниченности финансовых ресурсов становится актуальным вопрос о влиянии экономических и социальных факторов на результативность системы здравоохранения.   

Материалы и методы 

В ходе исследования был проведен анализ динамики показателей развития здравоохранения в Курской области. Как отмечает  ряд авторов [15, 16, 20], основными показателями, характеризующими динамику и факторы развития здравоохранения, являются уровень обеспеченности врачами на 10 тыс. человек населения, количество коек и посещений на 10 тыс. человек, количество ЛПУ в регионе и уровень нагрузки на врача, выражающийся в приходящемся на 1 врача количестве посещений в год.

Основным методом исследования является трендовый анализ на основе модели линейной аппроксимации, которая была выполнена с учетом корректной методологии корреляционно-регрессионного анализа [14].На основе проведенного исследования были выявлены сложившие в регионе тенденции развития здравоохранения, проведено сопоставление с объёмом финансирования отрасли и выявлено влияние величины финансовых ресурсов на показатели результативности регионального здравоохранения.

Основные результаты исследования 

Уровень обеспеченности врачами характеризует доступность медицинской помощи для населения, а также величину квалифицированных медицинских кадров [11].За исследуемый период в регионе наблюдается увеличение обеспеченности врачами в расчете на 10 тыс. человек. Согласно уравнению линейной аппроксимации, несмотря на различные факторы, оказывающие влияние на трудовые ресурсы в сфере здравоохранения в области, минимальное число врачей, приходящихся на 10 тыс. человек населения, составляет 47,9. При этом данное значение в среднем растет на 0,45. Как видно на рисунке, в период 2000-2006 гг. фактическая обеспеченность врачами была ниже тренда, однако в последующие годы (2007-2012 гг.) отмечается возрастание данного показателя и опережение тренда (рисунок 1).

        

Рисунок 1 –Динамика уровня обеспеченности врачами на 10 тыс. человек в Курской области в 2000-2015 гг.

 

В последние 3 года произошло снижение обеспеченности врачами в регионе, что может провести к возрастанию нагрузки на данную категорию медицинских работников. В этой связи, на следующем этапе целесообразно рассмотреть динамику нагрузки на 1 врача (рисунок 2).

 

Рисунок 2 – Динамика нагрузки на врача в Курской области в 2000-2015 гг.

 

Исходя из уравнения линейной функции минимальное число посещении, приходящееся на 1 врача составляет 4374,7. При этом происходит ежегодное возрастание нагрузки в среднем на 19,7 человек. На рисунке 2 наглядно представлено, что в период 2010-2012 гг. нагрузка на врачей была ниже линии тренда, что связано с увеличением обеспеченности врачебным персоналом в данный период. В последние 3 года произошло снижение числа врачей в расчете на 10 тыс. населения, что привело к росту нагрузке на 1 врача, которая приняла максимальное значение в 2015 году и составила 5145 посещений.   

Коечный фонд здравоохранения Курской области имеет тенденцию к снижению, о чем свидетельствует уравнение линейной аппроксимации. Минимальное число коек в расчете на 10 тыс. человек населения составляет 118,8, при этом происходит ежегодное уменьшение их числа в среднем на 1,1 койку. Данный факт обусловлен процессом оптимизации в сфере здравоохранения. Оптимизация коечного фонда осуществляется за счет сокращения сроков пребывания больного на койке, что возможно за счет применения более эффективных и прогрессивных методов лечения. Максимальное число коек на 10 тыс. человек отмечается в области в 2000 году – 118,3.Минимальное значение за исследуемый период наблюдалось в 2007 году (102,5 коек на 10 тыс. человек), что для данного периода было значительно ниже линии тренда. В 2015 году величина коечного фонда области составила 102,1 коек на 10 тыс. человек, что практически равно уровню 2007 года и соответствует линии тренда (рисунок 3).

    

Рисунок 3 – Динамика количества коек на 10 тыс. человек в Курской области в 2000-2015 гг.

 

Процессы оптимизации коснулись не только коечного фонда учреждений здравоохранения, но и количества лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) в области. Как отмечает Д.А. Зюкин [4], в регионе происходит увеличение результативности медицинского обслуживания населения не за счет увеличения числа ЛПУ, а за счет оптимизации структуры и мощностей имеющихся.  Динамика количества ЛПУ в регионе имеет тенденцию к снижению. Согласно уравнению линейной аппроксимации, ежегодно в среднем происходит снижение числа ЛПУ на 3,5 (рисунок 4).

 

Рисунок 4 – Динамика количества ЛПУ в Курской области в 2000-2015 гг.

 

Уменьшение числа ЛПУ может провести к снижению пропускной способности учреждений здравоохранения, которая выражается в количестве посещений в расчете на 10 тыс. человек. Поэтому необходимо рассмотреть динамику данного показателя (рисунок 5).    

 


Рисунок 5 –Динамика количества посещений на 10 тыс. человек в Курской    области в 2000-2015 гг.

 

Количество посещений в расчете на 10 тыс. человек населения в исследуемом периоде имеет тенденцию к возрастанию. Согласно уравнению линейной аппроксимации, минимальное количество посещений составляет 209,4 на 10 тыс. человек. При этом происходит ежегодный прирост данного показателя в среднем на 2,96 посещений на 10 тыс. человек

Вопрос финансового обеспечения регионального здравоохранения также является актуальным, поскольку объем финансирования оказывает влияние на показатели результативности системы здравоохранения (таблица 1).

 

Таблица 1 – Структура финансирования развития здравоохранения в Курской области в 2015-2016 гг.

Показатели

2015

2016

тыс. руб.

доля, %

тыс. руб.

доля, %

Всего

16 980 477

100

17 293 334

100

Федеральный бюджет

623 977

3,67

486 151

2,81

Областной бюджет

6 710 844

39,52

6 999 563

40,48

Территориальный фонд ОМС

9 585 656

56,45

9 807 620

56,71

 

Для обеспечения ее развития в Курской области в 2013 году была принята Государственная программа «Развитие здравоохранения в Курской области». Объем ресурсов, направляемых в соответствии с данной программой в 2015-2016 годах, имеет тенденцию к увеличению. Если в 2015 году общий объем финансирования составил 16,9 млрд. рублей, то в 2016 году уже 17,3 млрд. рублей. Учитывая переход отрасли здравоохранения к модели одноканального финансирования, основным источников финансовых ресурсов является Территориальный фонд ОМС, ежегодно осуществляющий финансирование здравоохранения региона в сумме более чем 9 млрд. рублей, что равно 56% от общей величины средств.  Еще одним крупным источников финансирования является областной бюджет, доля которого составляет около 40%.

Заключение 

В результате проведенного исследования было установлено, что в последние 3 года в системе здравоохранения Курской области произошли структурные изменения, которые во многом связаны с принятием и реализацией региональной программы развития здравоохранения. Отмечается тенденция к снижению обеспеченности врачами в расчете на 10 тыс. населения, что в свою очередь привело к увеличению нагрузки на 1 врача. В 2015 году нагрузка на 1 врача составила 5145 посещений, что является наибольшим значением за анализируемый период. Данный факт является негативным, поскольку повышенная нагрузка на врачебный персонал может привести к снижению качества оказания медицинской помощи, неправильной постановке диагнозов и назначении лечения. Одновременно с этим произошло уменьшение коечного фонда области и сокращение численности ЛПУ. Учитывая тот факт, что динамика количества посещений в расчете на 10 тыс. человек имеет тенденцию к росту, можно говорить о процессах оптимизации в здравоохранении Курской области. Уменьшение числа ЛПУ не привело к ухудшению пропускной способности региональной системы здравоохранения, что возможно за счет повышения эффективности функционирования существующих медицинских организаций.

Таким образом, можно судить о равномерном развитии системы здравоохранения Курской области. Процесс оптимизации коечного фонда и количества ЛПУ в совокупности с ростом объема финансирования способствуют повышению эффективности функционирования отрасли в регионе. Однако рост нагрузки на врачебный персонал, по нашему мнению, является проблемой, требующей решения. Учитывая специфику работы медицинского персонала, большая нагрузка может приводить к фатальным ошибкам, ценой которых является человеческая жизнь и здоровье.  



Библиографический список


1. Алиева М.З. Проблемы модернизации в сфере здравоохранения // В сборнике: Актуальные проблемы реформирования экономики Сборник материалов II Международной научно-практической конференции. 2015. С. 73-77.
2. Быстрицкая А.Ю. Роль и значение здравоохранения в социальной инфраструктуре Курской области // Экономика и предпринимательство. 2016. № 11-2 (76-2). С. 803-806.
3. Галимьянова Г.З. Модернизация здравоохранения: региональный аспект / Г.З. Галимьянова, Л.М. Низова // В сборнике: Социальные, естествен-ные и технические системы в современном мире: состояние, противоречия, развитие: Восемнадцатые Вавиловские чтения Материалы международной междисциплинарной научной конференции: в 2 частях. Ответственный редактор В.П. Шалаев. 2015. С. 164-165.
4. Зюкин Д.А. Влияние организационных и социально-экономических факторов на мощность амбулаторно-поликлинической сети региона // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2016. № 12-6. С. 1141-1145.
5. Катыхин А.И. Анализ развития здравоохранения по курской области / А.И. Катыхин, Г.И. Барбышева // Дельта науки. 2016. № 1. С. 97-106.
6. Куликова О.М. Оптимизация процессов планирования и использования ресурсов в сфере здравоохранения РФ // Вестник Сибирского института бизнеса и информационных технологий. 2016. № 4 (20). С. 27-32.
7. Макарова Л.А. Анализ состояния системы здравоохранения Кур-ской области //Новая наука: От идеи к результату. 2016. № 4-2. С. 31-33.
8. Манатилова Ф.И. Территориальные проблемы развития системы здравоохранения // В сборнике: актуальные вопросы стимулирования развития и модернизации экономики региона Материалы I Всероссийской научно-практической конференции. 2015. С. 303-306.
9. Мищук С.Н. Здравоохранение как фактор формирования и развития человеческого капитала региона / С.Н. Мищук, С.В. Аносова // Уровень жизни населения регионов России. 2015. № 4 (194). С. 138-147.
10. Николаева О.С. Механизмы модернизации здравоохранения в России // В сборнике: Экономика и управление: проблемы, тенденции, перспективы развития сборник материалов VI Международной научно-практической конференции. 2017. С. 129-132.
11. Орлова Е.С. Исследование уровня обеспеченности врачами в Смоленской области / Е.С. Орлова, А.А. Зекунова // Региональный вестник. 2017. № 1 ((6)). С. 34-35.
12. Панасюк М.В. Проблемы совершенствования здравоохранения регионов России / М.В. Панасюк, Р.Д. Дасаева // Актуальные проблемы экономики и права. 2014. № 2 (30). С. 61-67.
13. Садыкова Ю.Ж. Современные тенденции в здравоохранении Рос-сии: спад или развитие // Статистика и Экономика. 2017. Т. 14. № 3. С. 105-113.
14. Теория и практика применения корреляционно-регрессионного анализа в исследованиях: монография / С.А. Беляев, Е.А. Бобровский, Н.С. Бушина, О.В. Власова и др.; Под общей редакцией В.В. Жилина. - Курск: «Деловая полиграфия», 2016. - 80 с.
15. Тупикина Е.Н. Анализ уровня здравоохранения в России / Е.Н. Тупикина, А.А. Анепкина, Э.Г. Оганнисян // Экономика и предпринимательство. 2017. № 5-2 (82-2). С. 921-923.. 2016. № 3-2. С. 113-119.
16. Чистик О.Ф. Статистический анализ динамики и факторов развития здравоохранения в РФ / О.Ф. Чистик, В.А. Федуров // Региональное развитие. 2015. № 3-4. С. 185-187
17. Шамилев С.Р. Современные тенденции здравоохранения в СКФО // Электронный мультидисциплинарный научный журнал с порталом международных научно-практических конференций Интернетнаука. 2016. № 2. С. 135-154.
18. Шамилев С.Р. Тенденции современного здравоохранения в ФО России // Электронный мультидисциплинарный научный журнал с порталом международных научно-практических конференций Интернетнаука. 2016. № 1. С. 425-444.
19. Шубцова Л.В. Проблемы развития здравоохранения в РФ в условиях кризиса / Л.В. Шубцова, К.М. Уткина, А.А. Баев // Экономика и предпринимательство. 2016. № 11-3 (76-3). С. 229-233
20. Юкиш В.Ф. Исследование факторов, влияющих на показатели развития здравоохранения в России // Актуальные проблемы гуманитарных и естественных наук. 2016. № 3-2. С. 113-119.


References


1. Alieva M.Z. Problemy modernizacii v sfere zdravoohraneniya. V sbornike: Aktual'nye problemy reformirovaniya ehkonomiki Sbornik materialov II Mezhdunarodnoj nauchno-prakticheskoj konferencii. 2015. Pp. 73-77.
2. Bystrickaya A.Y. Rol' i znachenie zdravoohraneniya v social'noj infrastrukture Kurskoj oblasti . Ekonomika i predprinimatel'stvo. 2016. No 11-2 (76-2). Pp. 803-806.
3. Galim'yanova G.Z., Nizova L.M. Modernizaciya zdravoohraneniya: regional'nyj aspect. V sbornike: Social'nye, estestvennye i tekhnicheskie sistemy v sovremennom mire: sostoyanie, protivorechiya, razvitie: Vosemnadcatye Vavilovskie chteniya Materialy mezhdunarodnoj mezhdisciplinarnoj nauchnoj konferencii: v 2 chastyah. Otvetstvennyj redaktor V.P. SHalaev. 2015. Pp. 164-165.
4. Zyukin D.A. Vliyanie organizacionnyh i social'no-ehkonomicheskih faktorov na moshchnost' ambulatorno-poliklinicheskoj seti regiona . Mezhdunarodnyj zhurnal prikladnyh i fundamental'nyh issledovanij. 2016. No 12-6. Pp. 1141-1145.
5. Katyhin A.I., Barbysheva G.I. Analiz razvitiya zdravoohraneniya po kurskoj oblasti. Del'ta nauki. 2016. No 1. Pp. 97-106.
6. Kulikova O.M. Optimizaciya processov planirovaniya i ispol'zovaniya resursov v sfere zdravoohraneniya RF. Vestnik Sibirskogo instituta biznesa i informacionnyh tekhnologij. 2016. No 4 (20). Pp. 27-32.
7. Makarova L.A. Analiz sostoyaniya sistemy zdravoohraneniya Kurskoj oblasti. Novaya nauka: Ot idei k rezul'tatu. 2016. No 4-2. Pp. 31-33.
8. Manatilova F.I. Territorial'nye problemy razvitiya sistemy zdra-voohraneniya. V sbornike: aktual'nye voprosy stimulirovaniya razvitiya i modernizacii ehkonomiki regiona Materialy I Vserossijskoj nauchno-prakticheskoj konferencii. 2015. Pp. 303-306.
9. Mishchuk S.N., Anosova S.V. Zdravoohranenie kak faktor formirovaniya i razvitiya chelovecheskogo kapitala regiona .Uroven' zhizni naseleniya regionov Rossii. 2015. No 4 (194). Pp. 138-147.
10. Nikolaeva O.S. Mekhanizmy modernizacii zdravoohraneniya v Rossii. V sbornike: Ekonomika i upravlenie: problemy, tendencii, perspektivy razvitiya sbornik materialov VI Mezhdunarodnoj nauchno-prakticheskoj konferencii. 2017. Pp. 129-132.
11. Orlova E.S., Zekunova A.A. Issledovanie urovnya obespechennosti vrachami v Smolenskoj. Regional'nyj vestnik. 2017. № 1 ((6)). Pp. 34-35.
12. Panasyuk M.V., Dasaeva R.D. Problemy sovershenstvovaniya zdra-voohraneniya regionov Rossii . Aktual'nye problemy ekonomiki i prava. 2014. No 2 (30). Pp. 61-67.
13. Sadykova YU.ZH. Sovremennye tendencii v zdravoohranenii Rossii: spad ili razvitie. Statistika i EHkonomika. 2017. T. 14. No 3. Pp. 105-113.
14. Teoriya i praktika primeneniya korrelyacionno-regressionnogo analiza v issledovaniyah: monografiya. S.A. Belyaev, E.A. Bobrovskij, N.S. Bushina, O.V. Vlasova i dr.; Pod obshchej redakciej V.V. Zhilina. - Kursk: «Delovaya poligrafiya», 2016. - 80 p.
15. Tupikina E.N.. Anepkina A.A, Ogannisyan EH.G. Analiz urovnya zdravoohraneniya v Rossii. Ekonomika i predprinimatel'stvo. 2017. No 5-2 (82-2). Pp. 921-923.
16. Chistik O.F., Fedurov V.A. Statisticheskij analiz dinamiki i faktorov razvitiya zdravoohraneniya v RF. Regional'noe razvitie. 2015. No 3-4. Pp. 185-187
17. Shamilev S.R. Sovremennye tendencii zdravoohraneniya v SKFO. El-ektronnyj mul'tidisciplinarnyj nauchnyj zhurnal s portalom mezhdunarodnyh nauchno-prakticheskih konferencij Internetnauka. 2016. No 2. Pp. 135-154.
18. Shamilev S.R. Tendencii sovremennogo zdravoohraneniya v FO Rossii. EHlektronnyj mul'tidisciplinarnyj nauchnyj zhurnal s portalom mezhdunarodnyh nauchno-prakticheskih konferencij Internetnauka. 2016. No 1. Pp. 425-444.
19. Shubcova L.V., Utkina K.M., Baev A.A. Problemy razvitiya zdra-voohraneniya v RF v usloviyah krizisa . Ekonomika i predprinimatel'stvo. 2016. No 11-3 (76-3). Pp. 229-233
20. Yukish V.F. Issledovanie faktorov, vliyayushchih na pokazateli razvitiya zdravoohraneniya v Rossii. Aktual'nye problemy gumanitarnyh i estestvennyh nauk. 2016. No 3-2. Pp. 113-119.


  Яндекс.ВиджетINNOV

архив: 2013  2012  2011  1999-2011 новости ИТ гость портала 2013 тема недели 2013 поздравления