Аннотация: В статье рассматривается система показателей, которые используются в экономическом анализе ресурсного обеспечения организаций здравоохранения. Это показатели состояния и использования имущества, кадрового и финансового обеспечения лечебно-профилактических учреждений. Целый ряд этих показателей применяется не только в здравоохранении, но и в других отраслях экономики, например, фондоотдача и фондоемкость, коэффициенты годности и износа основных средств, показатели движения кадров, укомплектованность штатов и уровень совместительства персонала организации. Однако некоторые специфические показатели используются только в здравоохранении. Это показатели использования коечного фонда стационаров: средняя длительность лечения больных, среднегодовая занятость и оборот койки, а также обеспеченность населения штатами и физическими лицами врачей и среднего медицинского персонала.

Для оценки ресурсного обеспечения необходимо не только владеть методикой расчета соответствующих показателей, но и анализировать их в динамике, сравнивать с нормативами и средними данными по региону. Государство активно регулирует ресурсное обеспечение здравоохранения путем формирования нормативно-правовой базы функционирования отрасли, финансирования целевых программ, направленных на повышение ее кадрового и материально-технического потенциала. Анализ материально-технического оснащения, финансового состояния и кадрового потенциала лечебно-профилактических учреждений позволяет принимать обоснованные управленческие решения, направленные на повышение доступности и качества медицинской помощи, что является приоритетной задачей современного здравоохранения.

Annotation: The system of indicators, which are used in the economic analysis of resource provision of health care organizations, is considered in the article. These are indicators of the state and use of property, personnel and financial support of medical institutions. A number of these indicators is used not only in healthcare but in other sectors of the economy, for example, capital productivity and capital intensity, the coefficients of the shelf life and depreciation of fixed assets, indicators of turnover, staffing level and the level of part-time staff. However, some specific indicators are used only in healthcare. These are indicators of use of bed Fund of hospitals: average duration of treatment of patients, average annual employment and turnover of a bed, and also security of the population by personals of doctors and nursing staff.

In order to assess the resource support, it is necessary not only to know the method of calculating the corresponding indicators, but also to analyze them in dynamics, compare them with the standards and average data for the region. The government actively regulates the resource provision of health care through the formation of a regulatory framework for the functioning of the industry, financing targeted programs aimed at improving its human and material and technical potential. Analysis of material and technical equipment, financial status and human capacity of medical institutions allows you to make informed management decisions aimed at improving the availability and quality of medical care that is a priority of modern healthcare.

Введение

Изучение экономической деятельности учреждений здравоохранения осуществляется с помощью определенной системы показателей. Причем, для оценки ресурсного обеспечения необходимо не только владеть методикой расчета соответствующих показателей, но и анализировать их в динамике, сравнивать с нормативами и средними показателями по региону. Анализ этих показателей позволяет оценить материально-техническое оснащение, финансовое состояние и кадровый потенциал лечебно-профилактических учреждений  (ЛПУ), определить проблемные места и разработать управленческие решения, направленные на оптимизацию деятельности медицинской организации.

Материалы и методы

В ходе изучения ресурсного обеспечения организаций здравоохранения могут применяться различные методические подходы и всевозможные показатели использования основных и оборотных средств, трудовых ресурсов, коечного фонда, финансовой устойчивости и платежеспособности.

Основные результаты исследования

В ходе экономического анализа деятельности ЛПУ целесообразно проводить анализ использования имущества организации, в том числе основных и оборотных средств, трудовых ресурсов, коечного фонда и финансового обеспечения объектов здравоохранения [1-3].

Анализ активов медицинских учреждений проводится, как и для предприятий других экономических отраслей, на основе оценки основных показателей-коэффициентов, отражающих эффективность их использования. В контексте анализа анализ основных фондов выделяют фондоотдачу и обратный ей показатель фондоемкость, которые показывают, насколько эффективно используются эти активы [4, 5], а также коэффициенты износа и обновления, отражающие качественное их состояние [6, 7]. Анализ оборотных средств в основном строится на изучении динамики оборачиваемости и периода оборота. Показатели оборачиваемости оборотных активов могут исчисляться по всем активам, участвующим в обороте, и по отдельным элементам. Изменение оборачиваемости средств выявляется путем сопоставления фактических показателей с плановыми или показателями предшествующего периода [8, 9].

При всем этом специфика работы медицинской организации определяет необходимость расчета и анализа ряда показателей, характерных только для учреждения здравоохранения. Так, например, для больничных учреждений важным направлением исследования ресурсного обеспечения является изучение коечного фонда стационара и эффективности его использования [10, 11] . Для оценки эффективности использования коечного фонда применяют показатели средней длительности пребывания больного в стационаре, среднегодовой занятости и оборота койки  (таблица 1) .

Таблица 1 – Показатели использования коечного фонда стационара ЛПУ 

 

Средняя длительность пребывания больного на койке рассчитывается как отношение общего числа койко-дней, проведенных пациентами в стационаре, к общему количеству пролеченных больных. Значение данного показателя зависти от нозологической формы и тяжести заболевания, качества доклинической подготовки больных, своевременности госпитализации, качества диагностики и лечения пациентов в стационаре. Показатель рассчитывается по отделениям и в целом по стационару ЛПУ. Для его оценки необходимо сравнивать полученные значения с рекомендованными показателями средней длительности лечения больных, установленными для коек соответствующего профиля [12, 13].

Показатель среднегодовой занятости койки является одним из важнейших критериев эффективности использования коечного фонда. Он определяется отношением общего числа койко-дней, проведенных пациентами в стационаре, к среднегодовому количеству коек. Оценка этого показателя проводится путем сравнения с рекомендованными нормативами, установленными для профильных коек городских и сельских ЛПУ. Низкое значение данного показателя свидетельствует об избыточном количестве коек и неэффективной организации работы стационара. Высокий показатель занятости койки, особенно в результате использования так называемых приставных коек, указывает на перегрузку стационара, что, как правило, приводит к снижению качества медицинской помощи [14].

Оборот койки или функция больничной койки определяет среднее число больных, приходящееся на одну фактически развернутую койку. Показатель зависит от ряда причин, в том числе от среднегодовой занятости койки (прямая зависимость), от средней длительности пребывания больного в стационаре (обратная зависимость). Увеличение данного показателя свидетельствует о повышении эффективности использования коечного фонда [15].

С использованием данных показателей группой ученых [16] был проведен анализ использования коечного фонда медицинских учреждений ведомственного здравоохранения органов внутренних дел Забайкальского края, с помощью которого выявили  «зоны» неэффективного использования, требующие принятия мер структурно-организационного характера. Показатель оборота койки был низким на протяжении исследуемого периода. Среднее значение показателя в целом по госпиталю ниже территориального и среднероссийского показателей на 6,8%. Показатель средней длительности простоя койки увеличился с 2,9 до 4,4, что наряду с другими показателями работы коечного фонда стационара госпиталя: низкой занятостью койки, длительными сроками лечения, невысоким оборотом характеризуют неэффективное использование коечного фонда и свидетельствуют о структурных диспропорциях в ведомственном здравоохранении.

Важнейшую роль в деятельности медицинской организации играют кадровые ресурсы. Для противостояния текучести кадров, необходимо точно представлять, кто и почему увольняется, что вызывает неудовлетворенность работников и побуждает их менять место работы [17, 18].

Для характеристики движения кадров, оценки обеспеченности учреждений здравоохранения персоналом рассчитывают и анализируют показатели, представленные в таблице 2, среди которых есть и исключительно специализированные для учреждений здравоохранения.

Таблица 2 – Показатели оценки кадрового обеспечения организации

        

Для характеристики обеспеченности населения штатами и физическими лицами медицинских работников используется показатель обеспеченности населения региона обслуживания врачами и средним медицинским персоналом в расчете на 1000 человек. При анализе медицинских учреждений важно использовать для оценки кадрового обеспечения показатели укомплектованности штатов и совместительства персонала. Укомплектованность штатов рассчитывается как отношение количества занятых и штатных должностей в целом по ЛПУ и по отдельным категориям персонала. Слишком низкое значение укомплектованности штатов по медицинскому персоналу (менее 65-70%) свидетельствует о критическом состоянии кадрового обеспечения медицинской организации. Коэффициент совместительства определяется как отношение количества занятых должностей к числу физических лиц персонала организации. Он не должен превышать 1,5. Высокое значение коэффициента совместительства указывает на недостаток физических лиц персонала и свидетельствует слишком большой нагрузке на имеющихся работников [13, 19].

Комбинированным показателем, зависящим от состояния основных фондов и кадрового обеспечения организации, является фондовооруженность персонала. Данный показатель  показывает, какая величина стоимости основных фондов приходится на одного работника. Увеличение фондовооруженности является фактором, способствующим повышению качества и доступности медицинской помощи [20].

Деятельность каждой организации зависит от финансового обеспечения и эффективности управления денежными потоками. Анализ финансового состояния выполняется с помощью показателей платежеспособности, финансовой устойчивости и деловой активности [21]. Данный анализ включает два этапа. На первом этапе проводится горизонтальный анализ, позволяющий определить изменения показателей финансирования в динамике, и вертикальный анализ, позволяющий выяснить, в результате изменения каких статей баланса произошло увеличение или уменьшение валюты баланса. На втором этапе рассчитываются относительные показатели, затем сравниваются с нормативными и проводится анализ отклонений [22].

Так, например, Буллих А.В. и Макарова Е.П. [23], проведя оценку эффективности деятельности учреждения здравоохранения по показателям ликвидности, платежеспособности и деловой активности в динамике за два года, выявили, что все рассчитанные коэффициенты соответствуют нормативу, что в принципе характерно для бюджетного учреждения такого типа. Показатели ликвидности имеют положительную динамику, что свидетельствует о том, что «повысилась эффективность управления средствами, уменьшилась кредиторская задолженность учреждения, увеличились основные и оборотные средства, снизилась себестоимость платных услуг.

Финансовое обеспечение учреждений здравоохранения осуществляется из разных источников: средства бюджетов (федерального, субъектов РФ, местных); средства обязательного медицинского страхования; средства организаций и граждан; средства, поступившие от физических и юридических лиц, в т.ч. добровольные пожертвования; иные источники, не запрещенные законодательством РФ [24]. Основными источниками финансирования ЛПУ являются средства ОМС, бюджетов и от приносящей доход деятельности. Анализ финансового обеспечения, прежде всего, предполагает изучение динамики общего объема денежных средств, которыми располагает медицинская организация, определение структуры бюджета ЛПУ по источникам финансирования, выявление сформировавшихся тенденций и влияющих факторов, оценку упущенной выгоды. Кроме того, изучение объемов финансирования сопровождается всесторонним анализом расходов ЛПУ и сопоставлением доходов и затрат.

Заключение

В условиях формирования рыночной экономики особого внимания требует организация деятельности по ресурсному обеспечению учреждений здравоохранения. Под ресурсным обеспечением отрасли здравоохранения понимается совокупность сопряженных ресурсов, использование которых позволяет достичь поставленных целей. Это финансовые средства, кадры, материально-техническое и информационное оснащение учреждений здравоохранения.

Государство активно регулирует ресурсное обеспечение здравоохранения путем формирования нормативно-правовой базы функционирования отрасли, финансирования целевых программ, направленных на повышение ее кадрового и материально-технического потенциала. В современных условиях функционирования российского здравоохранения возрастает актуальность создания и внедрения новых форм управления, обеспечивающих повышение эффективности деятельности медицинских организаций при использовании имеющихся ресурсов и высоком качестве оказания медицинской помощи.

Для управления ресурсным обеспечением здравоохранения используется комплекс процессов планирования, организации, анализа и контроля, характеризующихся набором организационно-экономических показателей. Расчет и анализ показателей состояния и использования кадрового, финансового и материально-технического потенциала, принятие необходимых управленческих решений позволит решать вопросы развития ресурсного обеспечения в соответствии с приоритетными задачами медицинской организации.

Библиографический список

1. Васильева А.А. Особенности экономического анализа деятельности учреждения здравоохранения // Развитие современной науки: теоретические и прикладные аспекты. 2017. С. 50-52.
2. Мальченкова А.А. Экономический анализ как метод обоснования управленческих решений в сфере здравоохранения // Энергия науки: сборник VI Международной научно-практической Интернет-конференции студентов и аспирантов, г. Ханты-Мансийск, 27-29 апреля 2016 г.- Ханты-Мансийск, 2016. - С. 254-257.
3. Миланченко Н.Б. Анализ ресурсного обеспечения // Экономика здравоохранения. 2011. № 7-8. С. 45.
4. Лукашин, А.Ф. Оптимизация экономической эффективности рабо-ты предприятия на примере имеющихся показателей деятельности // Молодой ученый. 2016. №8. С. 578-580.
5. Осипова А.В., Панженская И.Г. Основные направления повыше-ния эффективности использования основных фондов // Наука. Образование. Молодежь: материалы XIII Международной научной конференции молодых ученых и аспирантов, г. Майкоп, 08-09 февраля. 2016 г. - Майкоп, 2016. - С. 374-377.
6. Стерликов С.А., Сон И.М., Обухова О.В. Состояние и обновление основных фондов противотуберкулёзных организаций Российской Федерации (2012-2014) // Менеджер здравоохранения. 2015. №9. С. 6–12.
7. Туякова З.С., Черемушникова Т.В. Особенности учета и оценки основных средств на различных этапах их жизненного цикла в соответствии с требованиями МСФО // Международный бухгалтерский учет. 2015. № 38(380). С. 2-23.
8. Нормова Т.А., Порошина Л.А., Боярская В.В. Анализ экономиче-ской эффективности функционирования муниципального ЛПУ в современных условиях // Политематический сетевой научный журнал Кубанского государственного аграрного университета. 2016. № 120. С. 466-477.
9. Чирков С.В. Источники формирования и экономические показате-ли использования оборотных средств // Вектор науки Тольяттинского государственного университета. 2011. № 2. С. 44-47.
10. Плотникова, Т.Н. Управление региональной системой здравоохранения // Экономика и менеджмент: проблемы и тенденции развития: междунар. заоч. науч.-практ. конф. - Новосибирск: НП «Сибак», 2011. С.52.
11. Малежикова А.В., Е.В. Репринцева Оценка производственной деятельности лечебного учреждения // В сб.: Моделирование и прогнозирование развития отраслей социально-экономической сферы: мат. Всерос. научно-практ. конф. с междун. участием. Курск, 2016. С. 45-48.
12. Медицинская информационная система как инструмент автомати-зации системы проектирования структуры коечного фонда медицинского центра / О.Э. Карпов, Д.Н. Никитенко, С.А. Фатеев, П.С. Дьяченко // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2016. Т. 11. № 2. С. 91-96.
13. Управление и экономика здравоохранения: учеб.пособие / А.И. Вялков, В.З. Кучеренко, Б.А. Райзберг и др.; под ред. А.И. Вялкова. – 3-е изд., доп.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. 664c.
14. Коровин Р.А. Расчет плановых показателей, характеризующих эффективность использования госпитальных коек лечебных учреждений южного военного округа // Вестник Российской военно-медицинской академии. 2014. № 4 (48). С. 215-217.
15. Экономика здравоохранения: учеб. для послевуз. проф. образования врачей по специальности "Организация здравоохранения и обществ. здоровье" по дисциплине "Экономика здравоохранения" / под ред. А. В. Решетникова. - 3-е изд. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. 191с.
16. Каленов В.А., Шильникова Н.Ф., Макаров В.Ю. Структурно-организационный анализ состояния медицинской помощи сотрудникам органов внутренних дел забайкальского края // Забайкальский медицинский вестник. 2013. № 1. С. 160-165.
17. Кадровые процессы в системе здравоохранения Российской Феде-рации / П.Ю. Балашов, Н.Ф. Плавунов, Н.Ю. Трифонова, И.Г. Галь // Вестник всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. 2014. №2. С. 10-15.
18. Ягунова Н., Гонова А. Кадровый менеджмент на предприятии: мотивация, адаптация, наставничество // Проблемы теории и практики управления. 2010. №4. С.37-44.
19. Репринцева Е.В. Развитие здравоохранения в Курской области: социальный и экономический аспекты // Иннов: электронный научный журнал, 2017. №3 (32). URL: http://www.innov.ru/science/economy/razvitie-zdravookhraneniya-v-kursko/
20. Ефремова А.А., Аблаева М.Т. Производительность труда и движение кадров на предприятии // Экономика Крыма. 2014. № 1. С. 154-157.
21. Насруллаева З.Ш., Сулейманова Д.А. Оценка и анализ финансового состояния предприятия по показателям финансовой устойчивости // Новая наука: Стратегии и векторы развития. 2016. № 3-1 (70). С. 200-202.
22. Сулейманова Д.А. Анализ экономической устойчивости предприятия // Вестник Дагестанского государственного университета. 2012. № 5. С. 108-115.
23. Буллих А.В., Макарова Е.П. Оценка инновационного потенциала учреждений здравоохранения через анализ эффективности использования бюджетных средств // Горизонты экономики. 2015. № 1 (20). С. 90-93.
24. Исследование взаимосвязи социально-экономических факторов развития системы здравоохранения региона / Зюкин Д.А., Репринцева Е.В., Сергеева Н.М., Перькова Е.Ю., Галкина Н.Г. // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2016. № 1-2. С. 218-221.


References

1. Vasileva A.A. Osobennosti ekonomicheskogo analiza deyatelnosti uchrezhdeniya zdravoohraneniya. Razvitie sovremennoy nauki: teoreticheskie i prikladnyie aspektyi. 2017. Pp. 50-52.
2. Malchenkova A.A. Ekonomicheskiy analiz kak metod obosnovaniya upravlencheskih resheniy v sfere zdravoohraneniya. Energiya nauki: sbornik VI Mezhdunarodnoy nauchno-prakticheskoy Internet-konferentsii studentov i aspirantov, g. Hantyi-Mansiysk, 27-29 aprelya 2016 g.- Hantyi-Mansiysk, 2016. - Pp. 254-257.
3. Milanchenko N.B. Analiz resursnogo obespecheniya. Ekonomika zdra-voohraneniya. 2011. No 7-8. Pp. 45.
4. Lukashin, A.F. Optimizatsiya ekonomicheskoy effektivnosti rabo-tyi predpriyatiya na primere imeyuschihsya pokazateley deyatelnosti. Molodoy uchenyiy. 2016. No 8. Pp. 578-580.
5. Osipova A.V., Panzhenskaya I.G. Osnovnyie napravleniya povyishe-niya effektivnosti ispolzovaniya osnovnyih fondov. Nauka. Obrazovanie. Molodezh: materialyi XIII Mezhdunarodnoy nauchnoy konferentsii molodyih uchenyih i aspirantov, g. Maykop, 08-09 fevralya. 2016 g. - Maykop, 2016. - Pp. 374-377.
6. Sterlikov S.A., Son I.M., Obuhova O.V. Sostoyanie i obnovlenie osnovnyih fondov protivotuberkulYoznyih organizatsiy Rossiyskoy Federatsii (2012-2014). Menedzher zdravoohraneniya. 2015. No 9. Pp. 6–12.
7. Tuyakova Z.S., Cheremushnikova T.V. Osobennosti ucheta i otsenki osnovnyih sredstv na razlichnyih etapah ih zhiznennogo tsikla v sootvetstvii s trebovaniyami MSFO. Mezhdunarodnyiy buhgalterskiy uchet. 2015. No 38(380). Pp. 2-23.
8. Normova T.A., Poroshina L.A., Boyarskaya V.V. Analiz ekonomiche-skoy effektivnosti funktsionirovaniya munitsipalnogo LPU v sovremennyih usloviyah. Politematicheskiy setevoy nauchnyiy zhurnal Kubanskogo gosudarstvennogo agrarnogo universiteta. 2016. No 120. Pp. 466-477.
9. Chirkov S.V. Istochniki formirovaniya i ekonomicheskie pokazate-li ispolzovaniya oborotnyih sredstv. Vektor nauki Tolyattinskogo gosudarstvennogo universiteta. 2011. No 2. Pp. 44-47.
10. Plotnikova T.N. Upravlenie regionalnoy sistemoy zdravoohraneniya. Ekonomika i menedzhment: problemyi i tendentsii razvitiya: mezhdunar. zaoch. nauch.-prakt. konf. - Novosibirsk: NP «Sibak», 2011. Pp. 52.
11. Malezhikova A.V., Reprintseva E.V. Otsenka proizvodstvennoy deyatelnosti lechebnogo uchrezhdeniya. V sb.: Modelirovanie i prognozirovanie razvitiya otrasley sotsialno-ekonomicheskoy sferyi: mat. Vseros. nauchno-prakt. konf. s mezhdun. uchastiem. Kursk, 2016. Pp. 45-48.
12. Karpov O.E., Nikitenko D.N., Fateev S.A., Dyachenko P.S. Meditsinskaya informatsionnaya sistema kak instrument avtomati-zatsii sistemyi proektirovaniya strukturyi koechnogo fonda meditsinskogo tsentra. Vestnik Natsionalnogo mediko-hirurgicheskogo tsentra im. N.I. Pirogova. 2016. T. 11. No 2. Pp. 91-96.
13. Vyalkov A.I., Kucherenko V.Z., Rayzberg B.A. i dr. Upravlenie i ekonomika zdravoohraneniya: ucheb.posobie. 3-e izd., dop.- M.: GEOTAR-Media, 2013. 664 p.
14. Korovin R.A. Raschet planovyih pokazateley, harakterizuyuschih effektivnost ispolzovaniya gospitalnyih koek lechebnyih uchrezhdeniy yuzhnogo voennogo okruga. Vestnik Rossiyskoy voenno-meditsinskoy akademii. 2014. No 4 (48). Pp. 215-217.
15. Reshetnikov A.V. Ekonomika zdravoohraneniya: ucheb. dlya poslevuz. prof. obrazovaniya vrachey po spetsialnosti "Organizatsiya zdravoohraneniya i obschestv. zdorove" po distsipline "Ekonomika zdravoohraneniya". 3-e izd. M.: GEOTAR-Media, 2015. 191 p.
16. Kalenov V.A., Shilnikova N.F., Makarov V.Yu. Strukturno-organizatsionnyiy analiz sostoyaniya meditsinskoy pomoschi sotrudnikam organov vnutrennih del zabaykalskogo kraya. Zabaykalskiy meditsinskiy vestnik. 2013. No 1. Pp. 160-165.
17. Balashov P.Yu., Plavunov N.F., Trifonova N.Yu., Gal I.G. Kadrovyie protsessyi v sisteme zdravoohraneniya Rossiyskoy Federatsii. Vestnik vse-rossiyskogo obschestva spetsialistov po mediko-sotsialnoy ekspertize, reabilitatsii i reabilitatsionnoy industrii. 2014. No 2. Pp. 10-15.
18. Yagunova N., Gonova A. Kadrovyiy menedzhment na predpriyatii: motivatsiya, adaptatsiya, nastavnichestvo. Problemyi teorii i praktiki upravleniya. 2010. No 4. Pp. 37-44.
19. Reprintseva E.V. Razvitie zdravoohraneniya v Kurskoy oblasti: sotsialnyiy i ekonomicheskiy aspektyi // Innov: elektronnyiy nauchnyiy zhurnal, 2017. No 3 (32). URL: http://www.innov.ru/science/economy/razvitie-zdravookhraneniya-v-kursko/
20. Efremova A.A., Ablaeva M.T. Proizvoditelnost truda i dvizhenie kadrov na predpriyatii. Ekonomika Kryima. 2014. No 1. Pp. 154-157.
21. Nasrullaeva Z.Sh., Suleymanova D.A. Otsenka i analiz finansovogo sostoyaniya predpriyatiya po pokazatelyam finansovoy ustoychivosti. Novaya nauka: Strategii i vektoryi razvitiya. 2016. No 3-1 (70). Pp. 200-202.
22. Suleymanova D.A. Analiz ekonomicheskoy ustoychivosti predpriyatiya. Vestnik Dagestanskogo gosudarstvennogo universiteta. 2012. No 5. Pp. 108-115.
23. Bullih A.V., Makarova E.P. Otsenka innovatsionnogo potentsiala uchrezhdeniy zdravoohraneniya cherez analiz effektivnosti ispolzovaniya byudzhetnyih sredstv. Gorizontyi ekonomiki. 2015. No 1 (20). Pp. 90-93.
24. Zyukin D.A., Reprintseva E.V., Sergeeva N.M., Perkova E.Yu., Galkina N.G. Issledovanie vzaimosvyazi sotsialno-ekonomicheskih faktorov razvitiya sistemyi zdravoohraneniya regiona Mezhdunarodnyiy zhurnal prikladnyih i fundamentalnyih issledovaniy. 2016. No 1-2. Pp. 218-221.

Tweet

Яндекс.ВиджетINNOV