Введение
В последние годы одной из наиболее острых проблем мирового масштаба становится дефицит медицинских кадров. В докладе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) «A Universal Truth: No health without a workforce», сделанном на Третьем глобальном форуме по кадровым ресурсам здравоохранения в ноябре 2013 года, отмечено, что в 2035 году в мире будет не хватать 12,9 миллионов работников здравоохранения; на сегодняшний день нехватка исчисляется в 7,2 миллиона человек. Исследование вопроса дефицита медицинских кадров является актуальным как для всего мира, так и для России и в частности для Курской области [1, 2, 3].
Материалы и методы
Исследование осуществлялось на основе анализа динамики врачебного и среднего медицинского персонала, а также на основе построения линии тренда обеспеченности кадрами медицинских организаций в Курской области.
Основные результаты исследования
В настоящее время проблема кадрового обеспечения отрасли здравоохранения остро стоит повсеместно, в том числе и на территории Курской области [4, 5].
Снижение численности врачебного персонала отмечается по всем профилям, кроме офтальмологов, неврологов, рентгенологов и радиологов. Из-за нехватки финансирования как со стороны федерального бюджета, для увеличения заработной платы персонала, которая является одним из факторов привлечения молодых специалистов, а также регионального, за счет которого, например, было возможным реализовывать программу «Земский доктор». Так во время проведения данной программы в 2012 году, отмечается наибольшая численность врачебного персонала практически по всем направлениям. Однако в дальнейшем отрасль вынуждена была потерять большое количество врачей по большому перечню профилей (редким исключением стали рентгенологи и радиологи), в результате чего уровень 2015 г. ниже аналогичных показателей в 2005 г. (таблица 1).
Таблица 1 – Динамика численности врачей по профилям в Курской области в 2005-2015 гг.
Профили врачей |
Годы |
Темп прироста 2015 г. |
|||
2005 |
2010 |
2015 |
к 2005 г., % |
к 2010 г., % |
|
Численность врачей - всего, из них по профилям: |
5891 |
6529 |
5490 |
-6,81 |
-15,9 |
- терапевтов |
1547 |
1589 |
1340 |
-13,38 |
-16,7 |
- хирургов |
673 |
720 |
608 |
-9,66 |
-15,6 |
- акушеров-гинекологов |
347 |
355 |
331 |
-4,61 |
-6,8 |
- педиатров |
454 |
464 |
435 |
-4,19 |
-6,2 |
- офтальмологов |
135 |
140 |
135 |
0,00 |
-3,6 |
- отоларингологов |
129 |
124 |
113 |
-12,40 |
-8,9 |
- неврологов |
229 |
260 |
241 |
5,24 |
-7,3 |
- психиатров и наркологов |
244 |
237 |
190 |
-22,13 |
-19,8 |
- фтизиатров |
82 |
77 |
71 |
-13,41 |
-7,8 |
- дерматовенерологов |
128 |
118 |
94 |
-26,56 |
-20,3 |
- рентгенологов и радиологов |
166 |
167 |
186 |
12,05 |
11,4 |
- физкультуре и спорту |
32 |
25 |
26 |
-18,75 |
2,5 |
- стоматологов |
303 |
330 |
301 |
-0,66 |
-8,8 |
Одним из факторов стала естественная убыль населения могла способствовать снижению численности медицинского персонала, так как государственным медицинским учреждениям нецелесообразно иметь большое число сотрудников (или вообще их целесообразна их реорганизация) при снижающемся количестве прикрепленного населения в большинстве административных районов Курской области [6-11]. В результате, в 2013-2015 гг. наметилась иная тенденция в уровне обеспеченности населения врачами, что хорошо иллюстрируется на фоне линейного тренда, представленного на рисунке 1.
Рисунок 1- Обеспеченность врачами на 10000 населения в Курской области 2000-2015гг., чел.
Обеспеченность врачебным персоналом является одной из характеристик ресурсного обеспечения, которое необходимо для реализации потребности населения в оказании медицинской помощи. Так, на 10000 прикрепленного населения на протяжении изучаемого периода приходится 47 врачей разных профилей [12, 13, 14]. В последнее время из-за сокращения рабочих мест в медицинских учреждениях отмечается снижение обеспеченности врачебным персоналом. При этом схожие тенденции с врачами отмечаются и при изменении численности среднего медицинского персонала в изучаемом периоде (таблица 2).
Таблица 2 – Динамика численности СМП по профилям в Курской области в 2005-2015 гг.
Профили СМП |
Годы |
Темп прироста 2015 г. |
|||
2005 |
2010 |
2015 |
к 2005 г., % |
к 2010 г., % |
|
Численность СМП всего, тыс. чел. |
13,63 |
13,41 |
13,25 |
-2,80 |
-1,2 |
фельдшеры |
1128 |
1342 |
866 |
-23,23 |
-35,5 |
акушерки |
743 |
644 |
492 |
-33,78 |
-23,4 |
медсестры |
9001 |
9039 |
8992 |
-0,10 |
-7,9 |
лабораторные техники |
1084 |
1008 |
882 |
-18,63 |
-12,5 |
рентгенолаборанты |
265 |
295 |
311 |
17,36 |
5,4 |
Однако уровень обеспеченности СМП на 10000 населения в Курской области в целом сохраняет растущий тренд, что представлено на рисунке 2.
Рисунок 2 - Обеспеченность СМП на 10000 населения в Курской области в 2002-2015гг., чел.
На протяжении изучаемого периода наблюдается снижение числа СМП по всем профилям, кроме рентгенолаборантов. На основе имеющейся линии тренда, можно судить о постоянстве обеспеченности 10000 населения 112 СМП. Обеспеченность СМП имеет дифференцированный характер, что зачастую можно связать с совершенствованием условий работы, обновлением материально-технической базой (обеспеченность санитарным транспортом, обеспеченности лекарственными препаратами, среднесуточная нагрузка на бригаду и другие) [15, 16, 17, 18].
Тенденции снижения численности врачебного и среднего медицинского персонала на территории Курской области также характерны и для страны в целом [19, 20]. Поэтому для повышения обеспеченности квалифицированными медицинскими работниками государственных медицинских организаций Правительство РФ разработало подпрограмму «Кадровое обеспечение системы здравоохранения» государственной программы РФ «Развитие здравоохранения», что стало основой для утверждения данной программы в Курской области [21]. Так для решения проблемы со снижение кадрового потенциала были предложены следующие мероприятия:
- совершенствование учебно-методической работы и качества профессионального образования в средних профессиональных медицинских учреждениях образования;
- организация стажировок врачей края в ведущих зарубежных клиниках;
- региональные доплаты трудовым ресурсам здравоохранения;
- решение жилищных проблем молодых медицинских кадров;
- создание условий для профессионального роста специалистов, в том числе через информатизацию и обучение и др.
Заключение
Численность и обеспеченность населения врачебным персоналом и СМП снижается. Факторы, которые могут вызывать данные явления, являются: высокая стоимость медицинского образования, ограниченность федерального и регионального бюджета, низкая оплата труда, устаревшая материально-техническая база, а также естественная убыль населения. Этот вопрос регулируется как на уровне государства, так и его субъектов. Так в Курской области утверждена государственная программа Курской области «Развитие здравоохранения в Курской области», в которой предложены мероприятия для регулирования кадрового обеспечения системы здравоохранения.
архив: 2013 2012 2011 1999-2011 новости ИТ гость портала 2013 тема недели 2013 поздравления